2025年上半年湖北省藥品不良反應(yīng)報(bào)告55859份，較上年同期上升7.13%，其中宜昌市需重點(diǎn)關(guān)注重復(fù)用藥、超劑量用藥及非醫(yī)療目的藥物濫用問題。
避免過度服藥需構(gòu)建“政策監(jiān)管-醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范-公眾自我管理”三位一體的防控體系，通過醫(yī)保報(bào)銷限制、電子處方流轉(zhuǎn)、藥師審核、公眾教育等多環(huán)節(jié)協(xié)同，減少不合理用藥行為。
一、政策與醫(yī)保機(jī)制約束
醫(yī)保報(bào)銷嚴(yán)格管控
超劑量、超范圍用藥不再納入醫(yī)保報(bào)銷，如硝苯地平僅報(bào)銷“原發(fā)性高血壓”適應(yīng)癥費(fèi)用，超說明書用藥需個(gè)人全額支付。門診慢特病報(bào)銷設(shè)病種限額（如糖尿病居民醫(yī)保年報(bào)銷1890元），職工與居民醫(yī)保報(bào)銷比例差異顯著（特殊疾病職工90% vs 居民70%）。醫(yī)保類型 特殊疾病報(bào)銷比例 慢性病報(bào)銷比例 年支付限額 職工醫(yī)保 90% 80% 與住院共享15萬元 居民醫(yī)保 70% 60% 分病種設(shè)定（如1890元） 長(zhǎng)期處方規(guī)范管理
慢性病長(zhǎng)期處方最長(zhǎng)不超過12周，需醫(yī)師評(píng)估并經(jīng)患者同意，HIS系統(tǒng)標(biāo)記“長(zhǎng)期”處方并開展專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)。2025年7月起全面啟用電子處方流轉(zhuǎn)，取消紙質(zhì)處方，藥店需憑合規(guī)電子處方售藥。
二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與藥師作用
處方審核與用藥教育
醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備前置審方系統(tǒng)，對(duì)超說明書劑量、重復(fù)用藥實(shí)時(shí)攔截。藥師需向患者明確告知用藥劑量、頻次及不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，慢性病患者每3個(gè)月隨訪1次。分級(jí)診療與藥品供應(yīng)
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）門診報(bào)銷比例達(dá)70%-80%，引導(dǎo)患者優(yōu)先在基層續(xù)方取藥。緊密型醫(yī)聯(lián)體統(tǒng)一用藥目錄，確保高血壓、糖尿病等慢性病用藥基層可及，減少患者多頭購藥。
三、公眾自我管理能力提升
科學(xué)用藥行為養(yǎng)成
患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免自行增減劑量或療程。通過“湖北醫(yī)療保障”小程序查詢藥品說明書及醫(yī)保報(bào)銷范圍，留存購藥憑證以便追溯。特殊人群重點(diǎn)干預(yù)
老年人需家人協(xié)助核對(duì)用藥清單，避免重復(fù)服藥；青少年家長(zhǎng)應(yīng)關(guān)注非醫(yī)療目的藥物濫用（如止咳糖漿、右美沙芬），發(fā)現(xiàn)異常行為及時(shí)聯(lián)系12355青少年服務(wù)平臺(tái)。
四、監(jiān)測(cè)與應(yīng)急響應(yīng)
藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)
醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定上報(bào)藥品不良反應(yīng)，二級(jí)及以上醫(yī)院報(bào)告覆蓋率達(dá)90.66%。公眾可通過藥店、醫(yī)院反饋用藥不適，數(shù)據(jù)納入全省藥品安全預(yù)警系統(tǒng)。中毒應(yīng)急處置
宜昌市二級(jí)以上醫(yī)院消化內(nèi)科均開設(shè)藥物中毒急救綠色通道，針對(duì)普魯本辛、降壓藥等常見中毒藥物建立標(biāo)準(zhǔn)化救治流程，確保1小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)洗胃、解毒等干預(yù)措施。
通過政策約束減少制度性漏洞，醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范處方行為，公眾提升用藥素養(yǎng)，三者協(xié)同形成閉環(huán)管理，可有效降低過度服藥風(fēng)險(xiǎn)，保障市民用藥安全與醫(yī)?；鸶咝Ю谩?/p>
