貴陽(yáng)市醫(yī)保參保人員且所患疾病符合全省統(tǒng)一的特殊疾病病種范圍可申請(qǐng)。
在 2025 年的貴州貴陽(yáng)，門診特殊疾病保障政策主要針對(duì)那些治療周期漫長(zhǎng)、醫(yī)療費(fèi)用高昂的特殊疾病患者，目的在于減輕他們的門診醫(yī)療負(fù)擔(dān)。具體而言，符合以下條件的人員可以辦理特殊病種：
一、參保身份要求
申請(qǐng)人必須是貴陽(yáng)市醫(yī)保參保人員，這其中涵蓋了職工醫(yī)保參保人員以及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員 。無(wú)論是通過(guò)單位繳納職工醫(yī)保，還是以個(gè)人身份參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，只要屬于貴陽(yáng)市醫(yī)保覆蓋范圍，就滿足了身份上的基本條件。
二、特殊疾病病種范圍
所患疾病需符合全省統(tǒng)一規(guī)定的特殊疾病病種范圍，常見(jiàn)的有以下多種類型：
1. 內(nèi)分泌代謝類
- 1 型糖尿病：只要確診為 1 型糖尿病即可辦理，且免于復(fù)審 。
- 糖尿?。ú⑿?、腦、腎、周圍神經(jīng)病變及視網(wǎng)膜病變）：
- 糖尿病并心損害：
- 若達(dá)到心臟擴(kuò)大、心肌肥厚診斷標(biāo)準(zhǔn)：需血糖監(jiān)測(cè)報(bào)告單，心臟超聲檢查圖像及報(bào)告單提示男性 LV（左心室）>55mm、女性 LV（左心室）>50mm（心臟擴(kuò)大），或心臟超聲檢查圖像及報(bào)告單提示 IVS（室間隔厚度）>12mm 或 LVPW（左室后壁）>12mm（心肌肥厚），以上血糖監(jiān)測(cè)報(bào)告為必備，加其余兩項(xiàng)之一可辦理。
- 若達(dá)到冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)：需血糖監(jiān)測(cè)報(bào)告單，冠狀動(dòng)脈造影或冠脈 CT 報(bào)告單提示冠狀動(dòng)脈血管狹窄程度≥50%，或心電圖圖文及報(bào)告單提示陳舊性心肌梗死或急性心肌梗死（附心肌壞死標(biāo)志物增高的檢查報(bào)告單），同樣血糖監(jiān)測(cè)報(bào)告為必備，加其余兩項(xiàng)之一可辦理。
- 糖尿病并腦損害：需同時(shí)具備血糖監(jiān)測(cè)報(bào)告單，頭顱 CT 或 MRI 檢查報(bào)告單提示腦梗塞、腦出血或腦軟化灶，達(dá)到以下神經(jīng)功能缺失的表現(xiàn)之一（單側(cè)肌力≤四級(jí)；偏身或肢體感覺(jué)障礙；語(yǔ)言障礙；認(rèn)知功能障礙；共濟(jì)失調(diào)；顱神經(jīng)損害） 。
- 糖尿病并腎損害：必備血糖監(jiān)測(cè)報(bào)告單，滿足 24 小時(shí)尿蛋白定量≥300mg /24h，或內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）≤50%（附測(cè)算公式及測(cè)算內(nèi)生肌酐清除率的血肌酐報(bào)告單），或 3-6 個(gè)月內(nèi)的三次尿白蛋白 / 肌酐檢查報(bào)告單提示尿白蛋白 / 肌酐≥300mg/g 三項(xiàng)條件之一 。
- 糖尿病并周圍神經(jīng)病變：需同時(shí)有血糖監(jiān)測(cè)報(bào)告單和神經(jīng)電生理檢查報(bào)告單提示周圍神經(jīng)損害。
- 糖尿病并視網(wǎng)膜病變：必備血糖監(jiān)測(cè)報(bào)告單，具備眼底熒光素血管造影（FFA）檢查報(bào)告單提示糖尿病視網(wǎng)膜病變 Ⅲ-Ⅵ 期（即增殖期或重度非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變），或眼底熒光素血管造影（FFA）檢查報(bào)告單提示糖尿病視網(wǎng)膜病變且眼底光學(xué)相干斷層掃描（OCT）檢查報(bào)告單提示糖尿病黃斑水腫，二者滿足其一即可。
- 糖尿病并心損害：
2. 心血管類
- 原發(fā)性高血壓（并心、腦、腎損害）：
- 原發(fā)性高血壓并心損害：
- 若達(dá)到心臟擴(kuò)大、心肌肥厚診斷標(biāo)準(zhǔn)：需明確診斷為原發(fā)性高血壓高危組或極高危組，心臟超聲檢查圖像及報(bào)告單提示男性 LV（左心室）>55mm、女性 LV（左心室）>50mm（心臟擴(kuò)大），或心臟超聲檢查圖像及報(bào)告單提示 IVS（室間隔厚度）>12mm 或 LVPW（左室后壁）>12mm（心肌肥厚），高血壓診斷為必備，加其余兩項(xiàng)之一可辦理。
- 若達(dá)到冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)：需明確診斷為原發(fā)性高血壓高危組或極高危組，冠狀動(dòng)脈造影或冠脈 CT 報(bào)告單提示冠狀動(dòng)脈血管狹窄程度≥50%，或心電圖圖文及報(bào)告單提示陳舊性心肌梗死或急性心肌梗死（附心肌壞死標(biāo)志物增高的檢查報(bào)告單），高血壓診斷為必備，加其余兩項(xiàng)之一可辦理。
- 原發(fā)性高血壓并腦損害：需同時(shí)具備明確診斷為原發(fā)性高血壓高危組或極高危組，頭顱 CT 或 MRI 檢查報(bào)告單提示腦梗塞、腦出血或腦軟化灶，達(dá)到以下神經(jīng)功能缺失的表現(xiàn)之一（單側(cè)肌力≤四級(jí)；偏身或肢體感覺(jué)障礙；語(yǔ)言障礙；認(rèn)知功能障礙；共濟(jì)失調(diào)；顱神經(jīng)損害） 。
- 原發(fā)性高血壓并腎損害：必備明確診斷為原發(fā)性高血壓高危組或極高危組，滿足 24 小時(shí)尿蛋白定量≥300mg /24h，或內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）≤50%（附測(cè)算公式及測(cè)算內(nèi)生肌酐清除率的血肌酐報(bào)告單），或 3-6 個(gè)月內(nèi)的三次尿白蛋白 / 肌酐檢查報(bào)告單提示尿白蛋白 / 肌酐≥300mg/g 三項(xiàng)條件之一 。
- 原發(fā)性高血壓并心損害：
- 冠心病（并心肌梗塞、嚴(yán)重心律失常、心臟擴(kuò)大）：
- 冠心病并心肌梗塞：具備明確診斷為心肌梗死的心電圖檢查圖文報(bào)告單及心肌壞死標(biāo)志物增高的依據(jù)，或冠狀動(dòng)脈支架手術(shù)記錄，或冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)記錄，任意一條即可辦理。
- 冠心病并嚴(yán)重心律失常：需出院記錄中有明確的心肌梗死病史或冠狀動(dòng)脈造影、冠狀動(dòng)脈 CT 報(bào)告單提示冠狀動(dòng)脈血管狹窄程度≥50%，以及心電圖圖文及報(bào)告單。
- 冠心病并心臟擴(kuò)大：需相關(guān)檢查明確顯示心臟擴(kuò)大 。
- 風(fēng)濕性心臟病：經(jīng)住院或門診明確診斷，同時(shí)滿足相應(yīng)的體征及檢查指標(biāo)（如心臟雜音特點(diǎn)等，具體需結(jié)合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)）可辦理 。
- 擴(kuò)張型心肌病：經(jīng)住院或門診明確診斷即可 。
3. 消化系統(tǒng)類
- 肝硬化代償期：出院記錄明確診斷，且滿足如肝功能異常等特定條件之一（具體以醫(yī)學(xué)診斷指標(biāo)為準(zhǔn)）可辦理，三年需復(fù)審 。
- 肝硬化失代償期：出院記錄明確診斷，同時(shí)具備如肝功能急性失代償（轉(zhuǎn)氨酶≥10 倍正常上限，血清膽紅素≥5mg／dL 或 85.5umol／L，凝血異常 INR≥1.5 或 PTA＜40％）等條件可辦理，三年需復(fù)審 。
- 肝豆?fàn)詈俗冃?/strong>：經(jīng)住院或門診明確診斷，同時(shí)具備特定的生化指標(biāo)異常等條件（如血清銅藍(lán)蛋白降低等）可辦理，免于復(fù)審 。
4. 神經(jīng)系統(tǒng)類
- 腦卒中（腦出血、腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血）無(wú)后遺癥：有影像學(xué)支持的腦梗死（腦梗塞）、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血診斷，且經(jīng)住院明確診斷為腦梗死或腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血，同時(shí)具備以上條件可辦理，免于復(fù)審 。
- 腦卒中（腦出血、腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血）后遺癥：有影像學(xué)支持的腦梗塞（腦梗死）、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血診斷，達(dá)到以下神經(jīng)功能缺失的表現(xiàn)之一（單側(cè)肌力四級(jí)及以下、偏身或肢體感覺(jué)障礙、語(yǔ)言障礙或吞咽功能障礙、認(rèn)知功能障礙、共濟(jì)失調(diào)），且經(jīng)住院明確診斷為腦梗死或腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血，同時(shí)具備以上條件可辦理，免于復(fù)審 。
- 帕金森病：符合特定的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)（如出現(xiàn)靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩等癥狀，結(jié)合相關(guān)檢查排除其他疾病），同時(shí)具備相應(yīng)的輔助檢查支持（如多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)體功能顯像等）可辦理，免于復(fù)審 。
- 阿爾茨海默病：符合相關(guān)的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)（如進(jìn)行性認(rèn)知功能障礙等），結(jié)合神經(jīng)心理評(píng)估及影像學(xué)檢查（如頭顱 MRI 顯示腦萎縮等）可辦理，免于復(fù)審 。
5. 呼吸系統(tǒng)類
- 慢性阻塞性肺疾病：經(jīng)住院或門診明確診斷，胸部影像學(xué)提示慢支炎／肺氣腫改變，肺功能檢查報(bào)告單提示阻塞性通氣功能障礙（FEV1／FVC＜70％）（如因多發(fā)肺大泡不宜肺功能檢查，需提供胸部 CT 有肺大泡報(bào)告單），同時(shí)具備以上條件可辦理，三年需復(fù)審 。
- 塵肺病理性（非工傷）：滿足如影像學(xué)特征及職業(yè)接觸史等特定條件（如高千伏胸片顯示有類圓形小陰影等）可辦理，三年需復(fù)審 。
6. 血液系統(tǒng)類
- 慢性白血病：需骨髓檢查報(bào)告單，細(xì)胞遺傳學(xué)檢查報(bào)告單提示 Ph 染色體陽(yáng)性，基因診斷檢查報(bào)告單提示 BCR - ABL 融合基因陽(yáng)性，其中骨髓檢查報(bào)告單為必備，加其余 2 項(xiàng)之一為辦證條件 。
- 再生障礙性貧血：需骨髓常規(guī)檢查報(bào)告單和骨髓病理檢查報(bào)告單 。
- 骨髓增生異常綜合征：符合相應(yīng)的骨髓形態(tài)學(xué)及遺傳學(xué)等診斷標(biāo)準(zhǔn)（如骨髓中原始細(xì)胞比例異常等），五年需復(fù)審 。
- 免疫性血小板減少癥：滿足如血小板計(jì)數(shù)持續(xù)降低、骨髓巨核細(xì)胞成熟障礙等條件，一年需復(fù)審 。
- 噬血細(xì)胞綜合征：符合特定的臨床及實(shí)驗(yàn)室診斷標(biāo)準(zhǔn)（如發(fā)熱、脾大、血細(xì)胞減少等），一年需復(fù)審 。
7. 免疫系統(tǒng)類
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡：確診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡的免疫學(xué)檢查報(bào)告單，抗核抗體（ANA）陽(yáng)性且滴度＞1：100 為必備，加抗心磷脂抗體陽(yáng)性，或抗核小體抗體（AnuA）陽(yáng)性，或抗 Sm 抗體陽(yáng)性，或抗雙鏈 DNA 抗體（dsDNA）陽(yáng)性其中一項(xiàng)即可辦理 。
- 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：醫(yī)生出具的積分評(píng)定表顯示累計(jì)積分≧6，并提供相關(guān)檢測(cè)結(jié)果報(bào)告可辦理，三年需復(fù)審 。
8. 精神類
重性精神疾?。òň穹至寻Y、分裂情感性障礙、雙相情感障礙等），需二級(jí)及以上具備精神病?？瀑Y質(zhì)的醫(yī)院提供的住院病歷復(fù)印件或正規(guī)的門診診療記錄 。
9. 其他類
- 惡性腫瘤：具備病理報(bào)告單，若病理報(bào)告單已超過(guò)兩年的或無(wú)法提供病理資料的，需提供近兩年內(nèi)的放、化療資料，滿足其一即可辦理 。
- 慢性腎衰竭：血肌酐（Scr）＞178umol/L，內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）≤50%（附測(cè)算公式及測(cè)算內(nèi)生肌酐清除率的血肌酐報(bào)告單），有一個(gè)療程以上的結(jié)腸透析或腹膜透析或血液透析記錄，同時(shí)具備以上條件可辦理 。
- 器官移植術(shù)后抗排異治療：有活體器官移植的相關(guān)記錄資料，提供需使用抗排異藥物的證明資料，同時(shí)具備以上條件可辦理，免于復(fù)審 。
- 非耐藥活動(dòng)性結(jié)核病：滿足如痰涂片找到結(jié)核桿菌、胸部影像學(xué)提示活動(dòng)性結(jié)核等條件可辦理，一年復(fù)審 。
- 神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤放化療（如垂體泌乳素腺瘤、垂體生長(zhǎng)激素腺瘤等不同類型）：以垂體泌乳素腺瘤為例，經(jīng)住院或門診明確診斷，住院或門診資料記載有垂體性內(nèi)分泌功能改變的表現(xiàn)之一（如女性閉經(jīng)、泌乳等）可辦理，不同類型腫瘤依據(jù)各自的診斷標(biāo)準(zhǔn)，一年復(fù)審 。
在 2025 年的貴州貴陽(yáng)，只要是貴陽(yáng)市醫(yī)保參保人員，且所患疾病在全省統(tǒng)一規(guī)定的特殊疾病病種范圍內(nèi)，就能夠申請(qǐng)辦理特殊病種。通過(guò)辦理特殊病種，患者可以在門診醫(yī)療費(fèi)用上獲得相應(yīng)的政策支持，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。但不同病種有著各自詳細(xì)且嚴(yán)格的辦理?xiàng)l件，在申請(qǐng)辦理時(shí)，務(wù)必確保資料齊全、診斷明確，以順利完成辦理流程 。
