每年4月（職工）或10月（居民）為集中申報(bào)期
2025年河北保定特殊門診辦理需通過(guò)“河北智慧醫(yī)?！毙〕绦蚓€上提交材料，門診慢性病與門診大病分類管理，異地就醫(yī)需提前備案。首次申請(qǐng)需在每季度末月15日前完成材料提交，審核通過(guò)后次季度生效。
一、申請(qǐng)條件與病種范圍
- 1.適用人群參加保定市城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人患有政策規(guī)定的門診特殊疾?。圆』虼蟛。?/li>
- 2.病種分類類別病種范圍門診慢性病結(jié)核、病毒性肝炎、惡性腫瘤（門診治療）、糖尿病、帕金森病、高血壓等門診大病血友病、肺動(dòng)脈高壓、透析、器官移植抗排異治療
二、辦理流程
1. 材料準(zhǔn)備
- 基礎(chǔ)材料：身份證、醫(yī)?？?、1寸免冠照片2張
- 醫(yī)療證明：
- 門診慢性病：近2年住院病歷+3次以上門診病歷（需二級(jí)以上醫(yī)院蓋章）
- 門診大?。航谧≡翰v、診斷證明、檢查報(bào)告（如病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告）
- 特殊材料：
異地就醫(yī)：需額外提供《異地醫(yī)保就醫(yī)申請(qǐng)表》復(fù)印件
2. 提交申請(qǐng)
- 線上：通過(guò)“河北智慧醫(yī)保”小程序，選擇“門慢門特申報(bào)”模塊，按提示上傳材料
- 線下：攜帶材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或初審醫(yī)院醫(yī)?？?
3. 審核與認(rèn)定
- 初審：由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？茖徍瞬牧险鎸?shí)性
- 專家評(píng)審：市醫(yī)保處每季度末組織專家委員會(huì)集中評(píng)審
- 結(jié)果查詢：通過(guò)小程序“歷史查詢”欄查看審核進(jìn)度
4. 待遇生效
通過(guò)評(píng)審后，次月5個(gè)工作日后領(lǐng)取《特殊病種門診專用病歷》，當(dāng)月享受待遇
三、注意事項(xiàng)
- 職工慢性?。好磕?月申報(bào)，7月1日生效
- 居民慢性?。好磕?0月申報(bào)，次年1月1日生效
- 需提前辦理異地就醫(yī)備案，選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
- 醫(yī)療費(fèi)用先墊付，后憑材料回參保地報(bào)銷
1.時(shí)間節(jié)點(diǎn)
2.異地就醫(yī)
3. A/B類病種有效期2年，C類1年，病情未愈需辦理續(xù)期 續(xù)辦要求
四、常見問題
| 問題 | 解答 |
|---|---|
| 門診慢性病報(bào)銷比例 | 甲類費(fèi)用60%，乙類55%，單病種限額1500元 |
| 是否支持線上復(fù)審？ | 通過(guò)小程序“歷史查詢”可查看結(jié)果，無(wú)需重復(fù)提交 |
| 異地門診費(fèi)用如何結(jié)算？ | 需提前備案，費(fèi)用墊付后回參保地報(bào)銷 |
2025年河北保定特殊門診辦理以線上小程序操作為主，需重點(diǎn)關(guān)注病種分類、申報(bào)時(shí)間節(jié)點(diǎn)及材料完整性。異地就醫(yī)需提前備案，費(fèi)用墊付后按流程報(bào)銷。建議定期通過(guò)官方渠道確認(rèn)政策更新，確保待遇正常享受。