感染阿米巴食腦蟲后的癥狀通常在 1-9 天內(nèi)開始顯現(xiàn)，癥狀多樣且會(huì)隨病情發(fā)展而變化。
感染阿米巴食腦蟲后，早期癥狀類似感冒，如頭痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐等，這些癥狀無特異性，容易被忽視或誤診為普通感冒。隨著病情發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛，疼痛程度遠(yuǎn)超普通頭痛，還伴有頸部僵硬、精神狀態(tài)改變，如煩躁不安、嗜睡等，同時(shí)會(huì)有嗅覺和味覺異常，部分患者可能聞到或嘗到不存在的東西。病情嚴(yán)重時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)抽搐、昏迷，甚至呼吸衰竭，此時(shí)往往已危及生命。從出現(xiàn)癥狀到進(jìn)入晚期，進(jìn)展迅速，通常在 1 周左右。
一、早期癥狀
- 類似感冒癥狀：
- 頭痛：是最常見的早期癥狀之一，通常為持續(xù)性的疼痛，程度輕重不一，有的患者描述為頭部悶痛，也有的是較為劇烈的跳痛。疼痛部位可能不固定，初期可能是雙側(cè)頭部，也可能局限于某一側(cè)。比如有些患者會(huì)說整個(gè)腦袋都疼，像被緊箍咒箍住一樣難受 。
- 發(fā)熱：體溫一般會(huì)升高至 38℃及以上，可能呈現(xiàn)持續(xù)性發(fā)熱，也可能是間歇性的。有的患者發(fā)熱時(shí)會(huì)伴有畏寒、寒戰(zhàn)等表現(xiàn)，感覺身體發(fā)冷，即便蓋上厚被子也難以緩解。
- 惡心、嘔吐：這種惡心、嘔吐并非因飲食不當(dāng)?shù)瘸Ｒ娫蛞?，且一般較為頑固。嘔吐可能呈噴射性，與普通胃腸道不適導(dǎo)致的嘔吐有所不同，即嘔吐力度較大，不伴隨惡心感或惡心感不強(qiáng)烈就突然嘔吐。
- 嗅覺和味覺異常：部分患者會(huì)出現(xiàn)嗅覺減退或喪失，原本能聞到的香味、臭味等，患病后無法感知。還有些患者會(huì)嘗到奇怪的味道，比如嘴里總有一股金屬味，或者吃什么食物都覺得味道不對(duì)，與食物本身的味道相差甚遠(yuǎn)。這是由于阿米巴食腦蟲侵襲了嗅神經(jīng)等相關(guān)神經(jīng)組織，影響了神經(jīng)功能。
- 皮膚損傷（部分患者）：如果阿米巴食腦蟲是通過皮膚破損處進(jìn)入人體，在感染早期，破損局部可能會(huì)出現(xiàn)肉芽腫性改變，表現(xiàn)為皮膚表面出現(xiàn)紅色或暗紅色的結(jié)節(jié)，質(zhì)地較硬，可能伴有輕微疼痛或瘙癢。這些結(jié)節(jié)可能逐漸增大，數(shù)量也可能增多。例如，在手部或腳部等皮膚暴露且容易受傷的部位，如果接觸了被污染的水源，就可能出現(xiàn)這樣的皮膚癥狀。
二、進(jìn)展期癥狀
- 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀加重：
- 頭痛加劇：疼痛程度遠(yuǎn)超早期，很多患者形容為 “一生中從未經(jīng)歷過的劇痛”，這種疼痛可能持續(xù)存在，嚴(yán)重影響患者的日常生活，導(dǎo)致患者難以正常休息、工作或?qū)W習(xí)。疼痛可能會(huì)向頸部、眼眶等部位放射，使患者感覺整個(gè)頭部及周圍區(qū)域都在疼痛。
- 頸部僵硬：患者頸部肌肉緊張、僵硬，活動(dòng)受限，轉(zhuǎn)動(dòng)頭部時(shí)會(huì)感覺明顯疼痛，難以自如地前屈、后伸或左右轉(zhuǎn)動(dòng)。比如，患者想要低頭看手機(jī)或抬頭看天花板時(shí)，會(huì)感覺脖子像被固定住一樣，無法順利完成動(dòng)作。
- 精神狀態(tài)改變：患者可能變得煩躁不安，情緒不穩(wěn)定，容易發(fā)脾氣，對(duì)周圍的人和事物表現(xiàn)出異常的不耐煩。也有部分患者會(huì)出現(xiàn)嗜睡癥狀，整天昏昏欲睡，睡眠時(shí)間明顯延長(zhǎng)，且難以被叫醒，即使醒來也精神萎靡，反應(yīng)遲鈍。還有一些患者可能出現(xiàn)意識(shí)模糊，對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物的定向力出現(xiàn)障礙，比如不知道自己身處何處，不認(rèn)識(shí)身邊熟悉的人等。
- 癲癇發(fā)作：部分患者會(huì)出現(xiàn)肢體抽搐、痙攣，意識(shí)喪失，口吐白沫等癲癇發(fā)作的典型癥狀。發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間因人而異，有的患者可能只是偶爾發(fā)作一次，持續(xù)數(shù)秒到數(shù)十秒；而有的患者可能會(huì)頻繁發(fā)作，甚至出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)，對(duì)大腦造成嚴(yán)重?fù)p害。
- 其他神經(jīng)功能異常：
- 肢體麻木或無力：患者可能會(huì)感覺到一側(cè)或雙側(cè)肢體麻木，像有螞蟻在皮膚上爬行的感覺，同時(shí)肢體力量減弱，活動(dòng)不靈活。比如，拿東西時(shí)容易掉落，走路時(shí)可能會(huì)突然摔倒，上下樓梯時(shí)感覺腿部發(fā)軟，無法正常用力。
- 言語障礙：表現(xiàn)為說話含糊不清，發(fā)音不準(zhǔn)，無法清晰表達(dá)自己的想法，或者理解他人的話語出現(xiàn)困難?；颊呖赡軙?huì)出現(xiàn)詞不達(dá)意的情況，想說的話無法準(zhǔn)確說出來，與他人交流時(shí)存在明顯障礙。
- 視力和聽力異常：部分患者可能出現(xiàn)視力下降，看東西模糊不清，甚至眼前發(fā)黑，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致失明。聽力方面，可能會(huì)出現(xiàn)耳鳴，即耳內(nèi)持續(xù)或間歇性地聽到嗡嗡聲、蟬鳴聲等異常聲音，同時(shí)聽力減退，對(duì)周圍的聲音反應(yīng)不靈敏。
三、晚期癥狀
- 昏迷：患者進(jìn)入昏迷狀態(tài)，對(duì)外界刺激如呼喊、疼痛刺激等沒有反應(yīng)，意識(shí)完全喪失。昏迷程度可能逐漸加深，從淺昏迷發(fā)展到深昏迷，深昏迷時(shí)患者的各種生理反射如角膜反射、瞳孔對(duì)光反射等可能會(huì)減弱或消失。
- 呼吸衰竭：患者呼吸變得急促、淺表，呼吸困難，需要用力呼吸才能獲取足夠的氧氣。隨著病情進(jìn)一步惡化，呼吸功能逐漸減弱，可能需要借助呼吸機(jī)等設(shè)備來維持呼吸。嚴(yán)重的呼吸衰竭可導(dǎo)致機(jī)體缺氧，進(jìn)而引發(fā)其他器官功能障礙，最終危及生命。
- 多器官功能衰竭：由于阿米巴食腦蟲對(duì)腦組織的嚴(yán)重破壞以及炎癥反應(yīng)的擴(kuò)散，可能會(huì)引發(fā)全身多器官功能受損，如心臟功能衰竭，表現(xiàn)為心率異常，血壓下降；腎臟功能衰竭，導(dǎo)致少尿或無尿，體內(nèi)代謝廢物無法正常排出，出現(xiàn)水腫等癥狀；肝臟功能受損，可能表現(xiàn)為黃疸，即皮膚和鞏膜發(fā)黃，肝功能指標(biāo)異常升高等。多器官功能衰竭是病情發(fā)展到晚期的嚴(yán)重后果，極大地增加了患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)。
阿米巴食腦蟲感染癥狀嚴(yán)重，從早期類似感冒癥狀逐漸發(fā)展到威脅生命的多器官功能障礙。若有相關(guān)感染風(fēng)險(xiǎn)且出現(xiàn)不適，應(yīng)盡快就醫(yī)。