?2025年新鄉(xiāng)市門診特病辦理對象需滿足以下條件:?
參保職工或居民經(jīng)定點醫(yī)療機構確診為規(guī)定的52種特病之一,且病情符合相應診斷標準。
一、?適用人群范圍?
- ?基本醫(yī)療保險參保人員?
包括新鄉(xiāng)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員,且處于正常繳費狀態(tài)。 - ?特定疾病患者?
涵蓋惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭(透析治療)、器官移植術后抗排異治療、血友病等52種省級目錄內(nèi)疾病,具體以當年醫(yī)保局公布清單為準。
二、?診斷與認定要求?
- ?醫(yī)療機構資質?
必須在新鄉(xiāng)市醫(yī)保定點二級及以上醫(yī)院確診,并由具有副主任醫(yī)師以上職稱的專科醫(yī)生出具診斷證明。 - ?材料提交?
需提供病歷資料(含檢查報告)、身份證、社??◤陀〖啊堕T診特病待遇申請表》,經(jīng)醫(yī)院醫(yī)??瞥鯇徍髨笏歪t(yī)保經(jīng)辦機構審核。
三、?待遇享受規(guī)則?
- ?有效期管理?
惡性腫瘤等部分病種長期有效,其他疾病需每1-2年重新復審。 - ?報銷比例?
職工醫(yī)保報銷比例不低于80%,居民醫(yī)保不低于60%,年度限額根據(jù)病種差異劃分3000元至15萬元不等。
符合條件的患者應盡早通過“河南醫(yī)?!毙〕绦蚧蚓€下服務窗口提交申請,避免延誤治療。