2025年廣西崇左市門診慢特病認定覆蓋全市城鄉(xiāng)居民參保人員，符合病種范圍即可申請，高血壓/糖尿病無需單獨認定。
在崇左市，門診特病（即門診特殊慢性?。┑霓k理以醫(yī)保政策為基礎(chǔ)，主要面向患有指定慢性病或特殊疾病的參保居民。申請需滿足病種范圍、材料齊全、流程合規(guī)三大核心條件，具體由定點醫(yī)療機構(gòu)初審，醫(yī)保部門最終審批。
一、申請條件
參保要求
- 申請人須為廣西城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險或職工醫(yī)保參保人員，且在崇左市正常繳費。
- 貧困人口需通過指定醫(yī)院轉(zhuǎn)診方可享受醫(yī)療救助。
病種范圍
- 涵蓋高血壓、糖尿病、冠心病等常見慢性病及惡性腫瘤放化療等特殊病種（以廣西醫(yī)保局最新目錄為準）。
- 高血壓/糖尿病（“兩病”）：無需單獨認定，二級以下定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生開方即生效。
病種類型 認定要求 年度報銷限額 高血壓 非同日三次血壓記錄 400元 糖尿病 兩次靜脈血糖或糖化血紅蛋白報告 600元 惡性腫瘤門診治療 病理報告+放化療記錄 按比例報銷
二、辦理流程
材料準備
- 必要材料：醫(yī)?？?身份證、近兩年病史資料（含出院記錄、檢查報告）、1寸照片。
- 補充材料：冠心病需冠脈造影報告，甲狀腺功能亢進需甲狀腺激素檢測結(jié)果。
提交申請
- 攜帶材料至崇左市二級以上定點醫(yī)院（如縣人民醫(yī)院）醫(yī)?？瞥鯇?，專家鑒定后提交市級醫(yī)保部門復審。
- 線上渠道：可通過“廣西數(shù)字政務一體化平臺”或“愛我崇左”APP預約辦理。
待遇享受
審批通過后，次月即可持《特殊病種門診專用病歷》在定點機構(gòu)就醫(yī)，報銷比例達70%-80%。
三、注意事項
- 異地就醫(yī)：市外就診需通過APP轉(zhuǎn)診，否則可能影響報銷比例。
- 動態(tài)調(diào)整：病種目錄及報銷標準可能按年度更新，建議定期咨詢醫(yī)保局。
崇左市門診特病政策以減輕患者長期用藥負擔為目標，通過簡化“兩病”認定、擴展線上服務等舉措提升便利性。參保人員應密切關(guān)注病種清單變化，確保材料真實完整，以高效完成資格認定。
