長期有效（部分病種需定期復(fù)審）

2025年福建福州申請?zhí)厥獠》N需滿足醫(yī)保政策規(guī)定的病種范圍，由二級以上定點醫(yī)院認(rèn)定，并提交完整診斷材料。政策覆蓋惡性腫瘤、器官移植抗排異治療、慢性腎病等30余種疾病，2025年新增風(fēng)濕性心臟病等病種，并優(yōu)化跨省結(jié)算范圍。

一、申請條件

1. 1.病種范圍覆蓋病種：惡性腫瘤門診化療和放療、器官移植抗排異治療、尿毒癥透析治療重癥精神病、高血壓、糖尿病、再生障礙性貧血慢性心功能衰竭、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森病2025年新增：風(fēng)濕性心臟病、慢性阻塞性肺疾病、強直性脊柱炎特殊病種目錄：病種類型具體病種示例惡性腫瘤類肺癌、乳腺癌、胃癌器官移植類肝移植、腎移植抗排異治療慢性病類糖尿病合并并發(fā)癥、高血壓Ⅲ期其他血友病、苯丙酮尿癥
2. 2.參保狀態(tài)需為福州市正常參保狀態(tài)（職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）。
3. 3.醫(yī)院資質(zhì)認(rèn)定醫(yī)院要求：高血壓、糖尿?。亨l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以上級別醫(yī)院苯丙酮尿癥：省婦幼保健院重性精神?。憾c精神病專科醫(yī)院其他病種：二級以上定點醫(yī)院相關(guān)科室主治及以上醫(yī)師

二、認(rèn)定流程

1.

選擇定點醫(yī)院

根據(jù)病種選擇對應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)院（如三甲醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院）。

2.

填寫申請表并審核

由主治醫(yī)師填寫《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》，醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章。

3.

提交材料
• 線上：通過“福建醫(yī)療保障”小程序、閩政通APP或e福州APP提交：
  • 申請表
  • 病歷資料（檢查報告、出院小結(jié)等）
• 線下：攜帶材料至醫(yī)保服務(wù)站或經(jīng)辦機構(gòu)辦理。

4.

審批與備案

醫(yī)保部門10個工作日內(nèi)反饋結(jié)果，備案成功后即可享受待遇。

三、所需材料

四、注意事項

1.

有效期

認(rèn)定長期有效，部分病種（如抑郁癥）需定期復(fù)審。

2.

跨省結(jié)算

2025年支持10種病種跨省直接結(jié)算，包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等。

3.

報銷比例

起付線與報銷比例對比：

病種類型	起付線（元）	報銷比例
惡性腫瘤	400	60%
高血壓/糖尿病	800	60%
門診危重病搶救	800	60%

福州特殊病種政策覆蓋廣、流程簡便，2025年新增病種并優(yōu)化跨省結(jié)算。申請人需確認(rèn)病種符合目錄，選擇定點醫(yī)院提交材料，審核通過后享受低起付線、高報銷比例待遇，有效減輕長期治療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。