1-3個(gè)工作日完成初審，68種門診特殊病種納入范圍
2025年四川德陽參保人可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP實(shí)現(xiàn)門診特殊病種全流程線上辦理，覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等68種疾病，系統(tǒng)自動(dòng)審核與人工復(fù)核結(jié)合，最快當(dāng)日完成認(rèn)定。
一、適用范圍與條件
適用人群
- 德陽市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員
- 確診疾病屬于國家規(guī)定的68種門診特殊病種（2025年新增類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、帕金森綜合征等12類）
- 提供二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明、病歷及檢查報(bào)告
待遇標(biāo)準(zhǔn)
病種類型 年度限額（元） 報(bào)銷比例 起付線 高血壓/糖尿病 4000 60%-75% 無 惡性腫瘤 80000 85%-95% 無 器官移植術(shù)后 50000 90% 無
二、手機(jī)辦理全流程
材料準(zhǔn)備
- 基礎(chǔ)材料：身份證正反面照片、醫(yī)保電子憑證（或社?？ㄕ掌?、1寸電子證件照
- 醫(yī)療證明：診斷書（加蓋醫(yī)院公章）、病理報(bào)告/影像學(xué)報(bào)告（如CT、MRI）、連續(xù)3個(gè)月用藥記錄
- 特殊情形：委托代辦需上傳授權(quán)委托書及代辦人身份證
操作步驟
- 登錄國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP，選擇“門診慢特病申請(qǐng)”
- 填寫個(gè)人信息并上傳材料，勾選對(duì)應(yīng)病種（支持多選）
- 提交后系統(tǒng)生成電子回執(zhí)單，2小時(shí)內(nèi)推送至預(yù)留手機(jī)號(hào)
審核與生效
- 智能預(yù)審：系統(tǒng)自動(dòng)核驗(yàn)材料完整性（1小時(shí)內(nèi)）
- 人工復(fù)核：德陽醫(yī)保局3個(gè)工作日內(nèi)完成
- 結(jié)果查詢：APP“辦理進(jìn)度”欄實(shí)時(shí)更新，通過后自動(dòng)開通電子病種待遇證
三、常見問題與注意事項(xiàng)
異地辦理
- 長(zhǎng)期異地居住人員可通過APP提交居住證明，直接關(guān)聯(lián)就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)院
- 急診搶救費(fèi)用憑醫(yī)院蓋章的《急診情況說明》事后補(bǔ)傳，7日內(nèi)自動(dòng)返還賬戶
待遇銜接
- 原已辦理紙質(zhì)病種證者需在2025年12月31日前完成電子證轉(zhuǎn)換
- 同時(shí)患兩種特殊病種，按最高病種限額+500元疊加計(jì)算
動(dòng)態(tài)管理
- 每2年通過APP完成資格復(fù)審（上傳最新檢查報(bào)告）
- 停保或斷繳超3個(gè)月將暫停待遇，續(xù)保后需重新申請(qǐng)
通過手機(jī)端辦理，德陽參保人可避免線下排隊(duì)，材料電子化減少重復(fù)提交。需注意選擇二級(jí)及以上醫(yī)院開具證明，并確保上傳文件清晰完整。辦理成功后，持醫(yī)保碼在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)可直接結(jié)算，年度限額內(nèi)無需墊付。若遇系統(tǒng)提示錯(cuò)誤，可通過APP“智能客服”或撥打0818-12393實(shí)時(shí)咨詢。
