通過(guò) “德州醫(yī)保” 微信公眾號(hào)或 “國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái) APP” 線上申請(qǐng)。
在 2025 年，山東德州居民可通過(guò)線上平臺(tái)便捷申請(qǐng)門診特殊疾病待遇，無(wú)需前往醫(yī)保服務(wù)窗口。參保人員可以通過(guò) “德州醫(yī)?！?微信公眾號(hào)或 “國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái) APP” 進(jìn)行申請(qǐng)。以下為具體操作流程：
（一）確認(rèn)病種范圍
在申請(qǐng)前，需確認(rèn)所患疾病是否屬于門診慢特病病種范圍。德州市執(zhí)行全省統(tǒng)一的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病基本病種目錄及認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》，常見(jiàn)的如惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、器官移植抗排異治療等均在此列 ?！痘静》N目錄》實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，會(huì)根據(jù)省醫(yī)保局規(guī)定適時(shí)調(diào)整。
（二）準(zhǔn)備申請(qǐng)材料
- 身份證明材料：準(zhǔn)備參保人身份證原件及復(fù)印件，用于證明參保人身份。
- 病歷資料：原則上需提供二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)近兩年住院病歷；若沒(méi)有近兩年住院病歷，可提供六個(gè)月內(nèi)連續(xù)治療的電子門診病歷復(fù)印件。注意，若病歷超過(guò)兩年，還需額外提供近三個(gè)月內(nèi)的檢驗(yàn)檢查結(jié)果，以此證明當(dāng)前病情狀況。
- 填寫表單：填寫《門診慢特病資格確認(rèn)備案表》，表格內(nèi)容需如實(shí)、準(zhǔn)確填寫。
（三）線上申請(qǐng)流程
- 注冊(cè)登錄平臺(tái)：
- “德州醫(yī)?！?微信公眾號(hào)：打開微信，搜索 “德州醫(yī)?！?公眾號(hào)并關(guān)注，進(jìn)入公眾號(hào)界面，點(diǎn)擊下方菜單欄中與業(yè)務(wù)辦理相關(guān)的入口（一般在 “業(yè)務(wù)辦理” 或類似板塊），按照提示進(jìn)行注冊(cè)登錄。若之前已注冊(cè)，直接登錄即可。
- “國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái) APP”：在手機(jī)應(yīng)用商店搜索 “國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”，下載安裝后打開 APP，點(diǎn)擊 “我的” 進(jìn)行注冊(cè)登錄操作，可選擇手機(jī)號(hào)注冊(cè)或使用第三方賬號(hào)（如微信、支付寶）快捷登錄。登錄成功后，將參保地切換至 “德州”。
- 找到申請(qǐng)模塊：在已登錄的 “德州醫(yī)?！?微信公眾號(hào)或 “國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái) APP” 中，找到 “門診慢特病資格認(rèn)定” 模塊。在 “國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái) APP” 中，該模塊一般在首頁(yè)的 “業(yè)務(wù)辦理” 板塊內(nèi)；“德州醫(yī)?！?微信公眾號(hào)中位置可能因界面設(shè)置稍有不同，但多在業(yè)務(wù)辦理相關(guān)子菜單下。
- 提交申請(qǐng)信息：進(jìn)入 “門診慢特病資格認(rèn)定” 模塊后，按照系統(tǒng)提示依次填寫個(gè)人信息，如姓名、身份證號(hào)、聯(lián)系方式、參保類型（職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）等，確保信息準(zhǔn)確無(wú)誤。
- 上傳相關(guān)資料：將之前準(zhǔn)備好的身份證復(fù)印件、病歷資料、《門診慢特病資格確認(rèn)備案表》等材料，按照系統(tǒng)要求的格式（一般支持 PDF、JPG 等常見(jiàn)格式）和大小進(jìn)行上傳。上傳時(shí)注意對(duì)應(yīng)好材料類別，如身份證對(duì)應(yīng) “身份證明材料”，病歷對(duì)應(yīng) “病歷資料” 等。
（四）審核與反饋
- 審核過(guò)程：提交申請(qǐng)后，醫(yī)保部門會(huì)對(duì)提交的信息及材料進(jìn)行審核。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)按規(guī)定時(shí)限和病種分類，組織至少 2 名相關(guān)專業(yè)副主任醫(yī)師及以上職稱的專家，對(duì)申請(qǐng)人的慢特病資格進(jìn)行確認(rèn)。對(duì)于惡性腫瘤、腎透析、器官移植抗排異治療、白血病、再生障礙性貧血、血友病、精神病等病種，會(huì)即時(shí)申報(bào)審核；除上述病種以外的其他病種，則需等待醫(yī)院組織定期審核鑒定。
- 結(jié)果反饋：審核結(jié)果通常會(huì)在一定時(shí)間內(nèi)通過(guò)短信（注冊(cè)時(shí)預(yù)留的手機(jī)號(hào)）或在申請(qǐng)平臺(tái)內(nèi)以消息形式告知申請(qǐng)人。若審核通過(guò)，申請(qǐng)人即可按政策享受門診慢特病待遇；若不符合條件，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也會(huì)及時(shí)告知申請(qǐng)人。
參保人在申請(qǐng)門診慢特病待遇時(shí)，務(wù)必確保所提供材料真實(shí)有效、申請(qǐng)信息準(zhǔn)確無(wú)誤，以保障申請(qǐng)流程順利進(jìn)行，及時(shí)享受相應(yīng)醫(yī)保待遇，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān) 。
