3項核心材料、5分鐘完成線上申報
2025年青海黃南地區(qū)參保人可通過手機實現(xiàn)門診特殊病種（門特?。┤鞒叹€上申報，覆蓋病種申請、材料提交、資格審核及結(jié)果查詢等功能，大幅提升辦理效率。
一、申請資格與前期準備
適用人群
- 參保狀態(tài)：需為青海省職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保正常繳費人員。
- 病種范圍：高血壓（Ⅲ期）、糖尿病并發(fā)癥、惡性腫瘤等64類門特病種（以青海省醫(yī)保局最新目錄為準）。
- 診斷證明：需二級及以上公立醫(yī)院出具的疾病診斷書、住院病歷或門診檢查報告。
材料清單
材料類型 具體要求 身份證明 身份證正反面照片、醫(yī)保電子憑證 醫(yī)療證明 近2年住院病歷（含首頁、出院小結(jié)）或6個月內(nèi)門診病歷+檢查報告 申請表格 系統(tǒng)自動生成《門特病種待遇認定申請表》
二、手機端操作流程
入口選擇
- 微信搜索“青海智慧醫(yī)?！毙〕绦?，或關(guān)注“青海醫(yī)療保障局”公眾號，點擊底部菜單欄“門特申報”。
- 首次使用需完成實名認證（人臉識別+身份證信息核驗）。
信息填報
- 選擇“本人申請”或“代他人申請”，填寫患者基本信息、參保類型及聯(lián)系方式。
- 勾選申報病種，系統(tǒng)自動關(guān)聯(lián)該病種所需材料清單，支持拍照或PDF上傳。
提交與跟蹤
- 完成上傳后點擊“提交審核”，系統(tǒng)生成業(yè)務(wù)流水號供后續(xù)查詢。
- 審核周期一般為1-3個工作日，結(jié)果通過短信通知，亦可登錄小程序查看進度。
三、線上與線下辦理對比
| 對比項 | 手機申報 | 線下窗口辦理 |
|---|---|---|
| 辦理時間 | 全天24小時 | 工作日9:00-17:00 |
| 材料提交 | 電子化上傳，自動校驗完整性 | 紙質(zhì)材料需現(xiàn)場核驗 |
| 修改次數(shù) | 審核前可無限次修改 | 需重新取號排隊 |
| 結(jié)果獲取 | 電子憑證即時下載 | 需再次前往窗口領(lǐng)取 |
申報完成后，參保人可在選定醫(yī)療機構(gòu)直接使用門特待遇結(jié)算，年度報銷額度根據(jù)病種不同介于2000-20萬元之間。建議提前通過“青海智慧醫(yī)?！毙〕绦虿樵冞x定醫(yī)院的門特服務(wù)開通情況，避免因機構(gòu)未備案導(dǎo)致費用無法直結(jié)。線上渠道大幅簡化了傳統(tǒng)流程，但需注意上傳材料的清晰度與真實性，虛假申報將納入醫(yī)保信用黑名單。
