2025年大連門(mén)診特殊病種申請(qǐng)需滿足戶籍、診斷、材料三方面條件，流程審核周期通常為15-30個(gè)工作日。
參保人員申請(qǐng)門(mén)診特殊病種待遇，需符合大連市醫(yī)保局規(guī)定的疾病范圍、臨床標(biāo)準(zhǔn)及材料要求，通過(guò)審核后可享受相應(yīng)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策。
一、 基本申請(qǐng)條件
戶籍與參保要求
- 申請(qǐng)人需為大連市戶籍或持有大連市居住證的常住人口。
- 連續(xù)繳納城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保滿1年，且申請(qǐng)時(shí)參保狀態(tài)正常。
疾病范圍限制
病種需列入《大連市門(mén)診特殊病種目錄》（2025版），包含惡性腫瘤、尿毒癥、嚴(yán)重精神障礙等32類(lèi)疾?。ㄔ斠?jiàn)下表）。
病種大類(lèi) 具體疾病示例 醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例 惡性腫瘤 白血病、肺癌、乳腺癌 70%-85% 慢性腎功能衰竭 尿毒癥透析治療 80%-90% 精神類(lèi)疾病 精神分裂癥、抑郁癥（重度） 60%-75% 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)
需由三級(jí)醫(yī)院或?？漆t(yī)院出具診斷證明，符合國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)。
二、 申請(qǐng)材料清單
身份證明
身份證原件及復(fù)印件、醫(yī)?？ā⒔?寸照片2張。
醫(yī)療證明文件
- 住院病歷：含入院記錄、病理報(bào)告、影像學(xué)檢查結(jié)果等。
- 門(mén)診病歷：近6個(gè)月內(nèi)的詳細(xì)診療記錄，需加蓋醫(yī)院公章。
其他材料
- 《大連市門(mén)診特殊病種申請(qǐng)表》（社區(qū)或醫(yī)院領(lǐng)取）；
- 代辦需提供委托書(shū)及代辦人身份證。
三、 辦理流程與注意事項(xiàng)
提交申請(qǐng)
向戶籍所在地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？铺峤徊牧?，支持線上預(yù)約。
審核與公示
醫(yī)保局組織專家評(píng)審，結(jié)果于官網(wǎng)公示7天，異議期可申訴。
待遇生效
審核通過(guò)后，發(fā)放《特殊病種醫(yī)療證》，次月起享受門(mén)診用藥、檢查等專項(xiàng)報(bào)銷(xiāo)。
符合上述條件的參保人員應(yīng)及時(shí)備齊材料，避免因信息不全延誤審批。門(mén)診特殊病種政策旨在減輕患者長(zhǎng)期治療負(fù)擔(dān)，建議提前咨詢醫(yī)保熱線或官網(wǎng)獲取最新動(dòng)態(tài)。
