62種
2025年四川攀枝花市門診特殊疾病（簡稱門特病）申請病種范圍已統(tǒng)一執(zhí)行《四川省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種庫》，涵蓋慢性病和特殊病兩大類，共62種疾病。參保人員需滿足醫(yī)學診斷標準，經(jīng)認定機構(gòu)審核通過后，即可享受門特病醫(yī)保待遇，包括門診費用報銷、定點醫(yī)療機構(gòu)備案和年度限額等政策保障。

一、門特病病種范圍
2025年攀枝花市門特病病種執(zhí)行全省統(tǒng)一目錄，分為慢性病（33種）和特殊病（29種），覆蓋長期門診治療的慢性非傳染性疾病、重大疾病及罕見病等。常見病種包括糖尿病伴并發(fā)癥、高血壓2級及以上、惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植抗排異治療、重癥精神障礙等。

二、申請條件與認定標準

1. 基本條件

   • 攀枝花市基本醫(yī)療保險參保人員（含職工醫(yī)保和居民醫(yī)保）。
   • 所患疾病須在《四川省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種庫》62種病種范圍內(nèi)。
   • 提供二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具的完整病歷資料（含診斷證明、檢查報告、治療方案等）。

2. 認定流程

   • 提交申請：填寫《門診慢特病病種待遇認定申請表》，并附身份證件、病歷資料。
   • 機構(gòu)審核：由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或指定認定醫(yī)院依據(jù)《攀枝花市基本醫(yī)療保險門診特殊疾病認定標準》進行審核。
   • 結(jié)果公示：審核通過后，備案定點醫(yī)療機構(gòu)，次月起享受待遇。

三、醫(yī)保待遇與報銷政策

1. 報銷比例

   • 居民醫(yī)保：門特病合規(guī)費用報銷比例約為60%，部分病種（如惡性腫瘤、尿毒癥透析）可提高5個百分點，最高不超過95%。
   • 職工醫(yī)保：報銷比例約為70%，退休人員比例更高，部分病種可達80%-90%。

2. 支付限額

   • 一類門特病（視同住院報銷）：年度封頂線約800元，不設起付線。
   • 二類門特病（慢性病）：年度封頂線約500元，最多可選2個病種，限額不疊加。

3. 就醫(yī)管理

   • 定點備案：需在備案醫(yī)療機構(gòu)就診，異地就醫(yī)需提前辦理異地備案。
   • 費用結(jié)算：支持聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算，未聯(lián)網(wǎng)的墊付費用可年度集中報銷。

2025年四川攀枝花市門特病政策實現(xiàn)全省統(tǒng)一，病種范圍、認定標準和報銷待遇更加公平透明，切實減輕慢性病和重大疾病患者門診醫(yī)療負擔。參保人員應及時關(guān)注最新政策動態(tài)，按要求提交申請，合理享受醫(yī)保保障。