武漢城鎮(zhèn)醫(yī)保正常繳費(fèi)及醫(yī)療待遇正常的參保人員，患有高血壓3級(jí)、糖尿病、重癥精神病、惡性腫瘤放化療、慢性腎衰竭需做腎透析治療、腎移植術(shù)后抗排斥、肝移植術(shù)后抗排斥等疾病，可申請(qǐng)辦理門特病；外來(lái)人員辦理了武漢市醫(yī)保，符合門診重癥條件也能辦理；重大疾病門特辦理針對(duì)城鄉(xiāng)低保對(duì)象、農(nóng)村五保對(duì)象、城市三無(wú)人員、政府供養(yǎng)的孤殘兒童、因患病致日常基本生活消費(fèi)支出低于當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ蠘?biāo)準(zhǔn)的貧困家庭（需本地戶口，參加城鎮(zhèn)醫(yī)保或新農(nóng)合，在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)并經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷）
在湖北武漢，并非所有參保人員都能辦理門特病，只有符合特定條件、患有指定疾病的人群才有資格。這是為了確保醫(yī)保資源能精準(zhǔn)地分配給真正有需要的患者，緩解他們的醫(yī)療費(fèi)用壓力。下面將詳細(xì)介紹不同類型門特病的辦理?xiàng)l件和適用人群。
（一）常見(jiàn)門診重癥疾病適用人群
- 本地參?；颊?/strong>：武漢城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)正常繳費(fèi)且醫(yī)療待遇正常的參保人員，若患有如高血壓3級(jí)、糖尿病、重癥精神病、惡性腫瘤放化療、慢性腎衰竭需做腎透析治療、腎移植術(shù)后抗排斥、肝移植術(shù)后抗排斥等疾病，可向轄區(qū)社保處提出門診治療部分重癥疾病的資格申請(qǐng)。
- 外來(lái)參保人員：外來(lái)人員只要辦理了武漢市的醫(yī)保，符合門診重癥條件的參保人，就可以辦理重癥。辦理時(shí)需提供個(gè)人書(shū)面申請(qǐng)、近兩年在二級(jí)甲等以上醫(yī)院治療相關(guān)疾病的病歷資料等，到轄區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)（每周周一至周三受理）。
（二）重大疾病門特適用人群
| 適用人群 | 具體要求 |
|---|---|
| 城鄉(xiāng)低保對(duì)象 | 需具有本地戶口，參加城鎮(zhèn)（職工、居民）醫(yī)保或者新型農(nóng)村合作醫(yī)療，并在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就治，且經(jīng)過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷 |
| 農(nóng)村五保對(duì)象、城市三無(wú)人員 | 需具有本地戶口，參加城鎮(zhèn)（職工、居民）醫(yī)?；蛘咝滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療，并在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就治，且經(jīng)過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷 |
| 政府供養(yǎng)的孤殘兒童 | 需具有本地戶口，參加城鎮(zhèn)（職工、居民）醫(yī)保或者新型農(nóng)村合作醫(yī)療，并在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就治，且經(jīng)過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷 |
| 貧困家庭 | 因患病造成實(shí)際用于日?；旧钕M(fèi)支出低于當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ蠘?biāo)準(zhǔn)的貧困家庭，需具有本地戶口，參加城鎮(zhèn)（職工、居民）醫(yī)?；蛘咝滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療，并在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就治，且經(jīng)過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷 |
（三）其他情況說(shuō)明
對(duì)于一些特殊病門診，需要持有特殊病證明書(shū)才能得到特殊病門診報(bào)銷。特殊病證明需要有資質(zhì)的醫(yī)生開(kāi)據(jù)病理診斷書(shū)，拿著相關(guān)病歷證明到有關(guān)機(jī)構(gòu)認(rèn)證通過(guò)才能辦理門特證明書(shū)。而且必須是健康檔案內(nèi)住院記錄或門診記錄支持此病癥的治療、有合適的病癥和診斷、依照相關(guān)鑒定程序表明此病癥無(wú)法在本醫(yī)院接受治療，同時(shí)申請(qǐng)須征得社區(qū)小組團(tuán)體和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支持。
在湖北武漢，不同類型的門特病有相應(yīng)的辦理?xiàng)l件和適用人群。參保人員在申請(qǐng)辦理門特病時(shí)，需仔細(xì)對(duì)照自身情況和相關(guān)要求，準(zhǔn)備好所需資料，按照規(guī)定的流程進(jìn)行申請(qǐng)，以順利享受門特病醫(yī)保待遇，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
