?2025年湖北襄陽特殊門診辦理?xiàng)l件如下:?
參保人員需同時(shí)滿足長(zhǎng)期治療、病情符合目錄范圍、定點(diǎn)醫(yī)院認(rèn)定等要求,具體分為慢性病、重大疾病、罕見病三類認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。
?一、基本申請(qǐng)條件?
?參保要求?
- 需為?襄陽市基本醫(yī)療保險(xiǎn)?(職工醫(yī)保/居民醫(yī)保)連續(xù)參保滿1年以上的在保人員。
- 異地就醫(yī)備案人員需提前完成轉(zhuǎn)診手續(xù)。
?疾病范圍?
- 列入《湖北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病病種目錄》(2025版)的?38種疾病?,如糖尿病、高血壓Ⅲ期、惡性腫瘤等。
- 部分?重大疾病?(如器官移植術(shù)后抗排異治療)需提供省級(jí)醫(yī)院確診證明。
?醫(yī)療認(rèn)定?
- 需在?襄陽市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?(如市中心醫(yī)院、第一人民醫(yī)院)由副主任醫(yī)師及以上職稱專家出具診斷證明及病歷資料。
- 罕見病需通過市級(jí)醫(yī)保部門組織的專家評(píng)審。
?二、辦理流程?
?材料提交?
- 身份證、社??ㄔ皬?fù)印件;
- 近2年完整病歷、檢查報(bào)告、診斷證明;
- 《特殊門診待遇申請(qǐng)表》(醫(yī)院醫(yī)保窗口領(lǐng)取)。
?審核時(shí)限?
材料提交后?15個(gè)工作日內(nèi)?完成審核,通過后享受待遇(有效期1-3年)。
?三、待遇標(biāo)準(zhǔn)?
- 年度報(bào)銷限額根據(jù)病種不同為?2000元至10萬元?;
- 合規(guī)費(fèi)用報(bào)銷比例:職工醫(yī)保?80%-90%?,居民醫(yī)保?60%-75%?。
符合條件者可通過“鄂醫(yī)保”APP線上預(yù)審,或直接到參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理。建議提前咨詢醫(yī)院醫(yī)??拼_認(rèn)最新政策調(diào)整。