安徽池州市通過五項(xiàng)舉措深化藥品安全監(jiān)管，2023年檢查藥械經(jīng)營使用單位2481家次，辦結(jié)藥械妝案件214件，有效遏制過度服藥現(xiàn)象。
安徽池州市防止過度服藥需要政府監(jiān)管、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理、健康教育宣傳、醫(yī)保監(jiān)督和社會(huì)共治等多方面協(xié)同發(fā)力，通過完善藥品監(jiān)管體系、強(qiáng)化合理用藥管理、開展健康知識(shí)普及、加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管和構(gòu)建社會(huì)共治格局等綜合措施，全方位保障公眾用藥安全，促進(jìn)合理用藥，減少藥物濫用和過度服藥現(xiàn)象，維護(hù)人民群眾身體健康。
一、政府監(jiān)管體系建設(shè)
安徽池州市高度重視藥品安全監(jiān)管工作，構(gòu)建了全方位、多層次的監(jiān)管體系，為防止過度服藥提供了堅(jiān)實(shí)的制度保障。
- 五項(xiàng)舉措深化藥品安全監(jiān)管
池州市市場(chǎng)監(jiān)管局采取前端預(yù)防、化重防積、法治建設(shè)、責(zé)任落實(shí)和機(jī)制完善等五項(xiàng)措施全流程加強(qiáng)藥品監(jiān)管，筑牢藥品安全底線。在前端預(yù)防方面，以質(zhì)量監(jiān)測(cè)為風(fēng)險(xiǎn)防控的前沿哨點(diǎn)，按季度開展風(fēng)險(xiǎn)會(huì)商，多維度提取風(fēng)險(xiǎn)信號(hào)，制定共性問題、個(gè)性問題"兩清單"，發(fā)現(xiàn)并處置"兩品一械"風(fēng)險(xiǎn)信號(hào)177個(gè)。在化重防積方面，針對(duì)網(wǎng)絡(luò)銷售、既往發(fā)現(xiàn)問題較多、被多次行政處罰的企業(yè)、個(gè)體診所、醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)為重點(diǎn)對(duì)象，開展藥品安全春風(fēng)行動(dòng)等專項(xiàng)檢查。
- 藥品監(jiān)管能力建設(shè)
池州市出臺(tái)《全面加強(qiáng)藥品監(jiān)管能力建設(shè)的具體措施》，聚焦能力建設(shè)，謀劃創(chuàng)新發(fā)展，堅(jiān)持人民至上、生命至上，落實(shí)"四個(gè)最嚴(yán)"要求，強(qiáng)基礎(chǔ)、補(bǔ)短板、破瓶頸、促提升。在工作舉措上，制定了加強(qiáng)制度建設(shè)優(yōu)化服務(wù)發(fā)展機(jī)制、完善檢查稽查協(xié)同和執(zhí)法聯(lián)動(dòng)機(jī)制、強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)與應(yīng)急處置能力建設(shè)、強(qiáng)化信息化建設(shè)與信用監(jiān)管、加強(qiáng)監(jiān)管隊(duì)伍建設(shè)和專業(yè)能力建設(shè)、服務(wù)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展等六項(xiàng)具體舉措。
下表展示了池州市藥品安全監(jiān)管的主要措施及成效：
監(jiān)管措施 | 具體內(nèi)容 | 實(shí)施成效 | 覆蓋范圍 |
|---|---|---|---|
前端預(yù)防 | 質(zhì)量監(jiān)測(cè)、季度風(fēng)險(xiǎn)會(huì)商、風(fēng)險(xiǎn)信號(hào)提取 | 處置風(fēng)險(xiǎn)信號(hào)177個(gè) | 全市"兩品一械" |
化重防積 | 專項(xiàng)檢查、重點(diǎn)對(duì)象監(jiān)管 | 檢查單位2481家次，辦結(jié)案件214件 | 藥械經(jīng)營使用單位 |
法治建設(shè) | 藥品安全法治公園建設(shè)、法治貫穿各環(huán)節(jié) | 獲評(píng)"全省七五普法先進(jìn)單位" | 市場(chǎng)監(jiān)管領(lǐng)域 |
責(zé)任落實(shí) | 納入市委常委會(huì)工作要點(diǎn)、領(lǐng)導(dǎo)調(diào)研 | 壓緊壓實(shí)屬地責(zé)任 | 各縣區(qū)政府、管委會(huì) |
機(jī)制完善 | 三級(jí)聯(lián)動(dòng)監(jiān)管、部門協(xié)作 | 建立藥物濫用監(jiān)測(cè)聯(lián)席會(huì)議制度 | 市縣鄉(xiāng)三級(jí) |
二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥管理
醫(yī)療機(jī)構(gòu)是防止過度服藥的重要陣地，池州市通過加強(qiáng)公立醫(yī)院綜合改革、完善藥事管理等措施，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥。
- 公立醫(yī)院綜合改革
池州市鞏固破除以藥養(yǎng)醫(yī)成果，持續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革，加強(qiáng)合理用藥用材管理。制定全市公立醫(yī)院藥占比、耗材占比控制指標(biāo)，實(shí)行臨床合理用藥用材目標(biāo)管理，并納入年度考核。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以用藥目錄數(shù)量、藥占比等為由影響創(chuàng)新藥配備，鼓勵(lì)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)召開藥事會(huì)，根據(jù)臨床需求和患者需要，對(duì)藥品配備進(jìn)行完善。
- 藥事管理與合理用藥
池州市加強(qiáng)藥事管理，促進(jìn)合理用藥?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可使用上級(jí)醫(yī)院藥品目錄，對(duì)于下轉(zhuǎn)患者，可根據(jù)病情和上級(jí)醫(yī)院醫(yī)囑按規(guī)定開具處方。對(duì)于簽約的部分慢性病患者，在確保合理用藥的前提下，可提供長(zhǎng)期處方服務(wù)，減少患者往返醫(yī)院次數(shù)，同時(shí)避免重復(fù)用藥和過度用藥。
下表展示了池州市醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥管理的主要措施：
管理措施 | 實(shí)施主體 | 具體內(nèi)容 | 預(yù)期效果 |
|---|---|---|---|
藥占比控制 | 公立醫(yī)院 | 制定藥占比控制指標(biāo)，實(shí)行目標(biāo)管理 | 降低藥品費(fèi)用，促進(jìn)合理用藥 |
藥事管理 | 醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 定期召開藥事會(huì)，完善藥品配備 | 優(yōu)化藥品結(jié)構(gòu)，滿足臨床需求 |
處方管理 | 醫(yī)師、藥師 | 根據(jù)病情和醫(yī)囑規(guī)范開具處方 | 避免重復(fù)用藥，減少藥物相互作用 |
長(zhǎng)期處方 | 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 為慢性病患者提供長(zhǎng)期處方服務(wù) | 減少往返醫(yī)院，避免過度用藥 |
用藥指導(dǎo) | 醫(yī)護(hù)人員 | 提供用藥指導(dǎo)和咨詢服務(wù) | 提高患者用藥依從性和安全性 |
三、健康教育與宣傳
健康教育是防止過度服藥的基礎(chǔ)性工作，池州市通過多種形式開展合理用藥宣傳教育，提高公眾合理用藥意識(shí)。
- 合理用藥健康教育
池州市根據(jù)《"健康安徽 2030"規(guī)劃綱要》、《關(guān)于加強(qiáng)安徽省健康促進(jìn)與教育的實(shí)施意見》等政策文件，開展合理用藥健康教育工作。各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置宣傳欄，播放宣傳視頻，發(fā)放宣傳材料，與媒體合作或走進(jìn)社區(qū)開展各類宣傳活動(dòng)，開展健康巡講活動(dòng)。圍繞《健康素養(yǎng) 66 條》、"三減三健"、《基本公共衛(wèi)生服務(wù)》、中醫(yī)素養(yǎng)和傳染病防治等內(nèi)容，開展合理膳食、無煙生活、科學(xué)就醫(yī)、合理用藥、衛(wèi)生應(yīng)急、食品安全、科學(xué)健身等主題健康教育工作。
- 防范青少年藥物濫用
池州市高度重視青少年藥物濫用防范工作，開展"防范青少年藥物濫用"主題宣傳活動(dòng)，強(qiáng)化青少年對(duì)藥物濫用潛在風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知，提高警覺性?；顒?dòng)采用設(shè)立宣傳臺(tái)、展板、播放青少年藥物濫用宣傳片、發(fā)放禁毒宣傳資料、展示仿真毒品樣品、現(xiàn)場(chǎng)解答禁毒常識(shí)等形式，向青少年普及禁毒知識(shí)，介紹傳統(tǒng)毒品、新型毒品、興奮劑及其常見的偽裝方式，警示大家珍愛生命，認(rèn)清毒品對(duì)個(gè)人、家庭以及社會(huì)的危害。
下表展示了池州市健康教育與宣傳的主要形式和內(nèi)容：
宣傳形式 | 實(shí)施主體 | 宣傳內(nèi)容 | 目標(biāo)人群 |
|---|---|---|---|
健康巡講 | 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) | 合理用藥、科學(xué)就醫(yī)等健康知識(shí) | 全體居民 |
宣傳欄 | 社區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 合理用藥知識(shí)、藥物危害 | 社區(qū)居民、患者 |
宣傳片 | 禁毒委員會(huì)、公安機(jī)關(guān) | 藥物濫用危害、禁毒知識(shí) | 青少年 |
健康教育 | 學(xué)校、社區(qū) | 健康生活方式、合理用藥 | 學(xué)生、居民 |
咨詢服務(wù) | 醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店 | 用藥指導(dǎo)、藥物咨詢 | 患者、居民 |
四、醫(yī)保管理與監(jiān)督
醫(yī)保管理是防止過度服藥的重要手段，池州市通過完善醫(yī)保政策、加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管等措施，促進(jìn)合理用藥。
- 門診慢特病管理
池州市根據(jù)安徽省醫(yī)療保障局的要求，調(diào)整基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種及門診用藥目錄，統(tǒng)一組織實(shí)施，全市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)一執(zhí)行新增病種目錄及認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)、用藥目錄，各地不得自行調(diào)整。市監(jiān)管中心根據(jù)省醫(yī)保中心、省醫(yī)保信息中心發(fā)布的病種及藥品編碼，及時(shí)做好醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)中基本醫(yī)保門診慢特病病種、藥品信息數(shù)據(jù)庫更新維護(hù)工作。
- 醫(yī)?；鸨O(jiān)管
池州市加強(qiáng)醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)督管理，醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步規(guī)范診療、合理施治，提升醫(yī)療服務(wù)水平。各地醫(yī)保部門要做好新增病種患者的鑒定準(zhǔn)入工作，落實(shí)好參?；颊吒黜?xiàng)醫(yī)療保障待遇。創(chuàng)新開展醫(yī)保政策宣傳，及時(shí)回應(yīng)參保群眾關(guān)切，合理引導(dǎo)參保人員和社會(huì)各界預(yù)期。
下表展示了池州市醫(yī)保管理與監(jiān)督的主要措施：
管理措施 | 實(shí)施主體 | 具體內(nèi)容 | 監(jiān)管重點(diǎn) |
|---|---|---|---|
病種目錄管理 | 醫(yī)保部門 | 統(tǒng)一執(zhí)行病種目錄及認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn) | 門診慢特病病種 |
用藥目錄管理 | 醫(yī)保部門 | 統(tǒng)一執(zhí)行用藥目錄 | 門診慢特病用藥 |
基金監(jiān)管 | 醫(yī)保部門 | 加強(qiáng)醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)督管理 | 醫(yī)?；鹗褂?/p> |
待遇落實(shí) | 醫(yī)保部門 | 落實(shí)參保患者醫(yī)療保障待遇 | 參?；颊邫?quán)益 |
政策宣傳 | 醫(yī)保部門 | 創(chuàng)新開展醫(yī)保政策宣傳 | 參保群眾 |
五、社會(huì)共治與長(zhǎng)效機(jī)制
防止過度服藥需要全社會(huì)共同參與，池州市通過構(gòu)建社會(huì)共治格局、建立長(zhǎng)效機(jī)制等措施，形成防止過度服藥的合力。
- 部門協(xié)作機(jī)制
池州市與省藥監(jiān)局第九分局建立藥品安全協(xié)作機(jī)制，實(shí)施省市縣三級(jí)聯(lián)動(dòng)監(jiān)管。聯(lián)合市公安、檢察院、中級(jí)人民法院出臺(tái)市場(chǎng)監(jiān)管（知識(shí)產(chǎn)權(quán)）領(lǐng)域行政執(zhí)法與刑事司法銜接工作辦法，聯(lián)合市公安局等4部門建立藥物濫用監(jiān)測(cè)聯(lián)席會(huì)議制度，有效解決在協(xié)作配合中遇到的難點(diǎn)堵點(diǎn)問題。
- 社會(huì)共治格局
池州市通過藥品安全鞏固提升行動(dòng)，完善監(jiān)管機(jī)制，提升監(jiān)管合力，縱深推進(jìn)藥品安全鞏固提升行動(dòng)，全方位筑牢藥品安全屏障。通過強(qiáng)化黨政同責(zé)、監(jiān)管責(zé)任和主體責(zé)任，突出重點(diǎn)品種、重點(diǎn)對(duì)象和重點(diǎn)環(huán)節(jié)，細(xì)化嚴(yán)格案件查辦、暢通部門協(xié)作和凝聚共治合力等舉措，推進(jìn)行動(dòng)落實(shí)。
下表展示了池州市社會(huì)共治與長(zhǎng)效機(jī)制的主要措施：
共治措施 | 參與主體 | 具體內(nèi)容 | 預(yù)期效果 |
|---|---|---|---|
三級(jí)聯(lián)動(dòng)監(jiān)管 | 省、市、縣監(jiān)管部門 | 建立藥品安全協(xié)作機(jī)制 | 形成監(jiān)管合力 |
部門協(xié)作 | 公安、檢察、法院等部門 | 建立行政執(zhí)法與刑事司法銜接機(jī)制 | 打擊藥品違法犯罪 |
藥物濫用監(jiān)測(cè) | 公安、衛(wèi)健等部門 | 建立藥物濫用監(jiān)測(cè)聯(lián)席會(huì)議制度 | 及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處置藥物濫用問題 |
社會(huì)監(jiān)督 | 社會(huì)各界 | 鼓勵(lì)社會(huì)各界參與藥品安全監(jiān)督 | 形成社會(huì)共治格局 |
長(zhǎng)效機(jī)制 | 各相關(guān)部門 | 完善藥品安全長(zhǎng)效機(jī)制 | 持續(xù)保障藥品安全 |
安徽池州市通過政府監(jiān)管、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理、健康教育宣傳、醫(yī)保監(jiān)督和社會(huì)共治等多方面協(xié)同發(fā)力，構(gòu)建了全方位、多層次的防止過度服藥工作體系，有效保障了公眾用藥安全，促進(jìn)了合理用藥，為維護(hù)人民群眾身體健康提供了有力保障。
