38種
2025年廣西欽州執(zhí)行自治區(qū)統(tǒng)一的門診特殊慢性病政策，共涵蓋38種疾病，包括惡性腫瘤、糖尿病、高血壓（高危組） 等常見慢性病及血友病、器官移植抗排異治療等重大疾病。參保人員經(jīng)認(rèn)定后，可享受門診醫(yī)療費用醫(yī)保報銷，具體病種、待遇標(biāo)準(zhǔn)及辦理流程按自治區(qū)規(guī)定執(zhí)行。

一、病種范圍與分類

1. 完整病種目錄

2. 重點病種示例

• 高血壓：分高危組（需靶器官損害證據(jù)）和非高危組，非高危組起付線0元，年度限額600元。
• 糖尿病：需合并并發(fā)癥（如腎病、視網(wǎng)膜病變），職工醫(yī)保年度限額5500元，報銷比例70%-85%。
• 惡性腫瘤：門診治療費用合并住院計算年度限額，最高可達(dá)10萬元。

二、辦理條件與流程

1. 申請條件

• 參保狀態(tài)：欽州市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保正常參保人員。
• 診斷要求：疾病需符合自治區(qū)統(tǒng)一認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，由二級以上醫(yī)院出具診斷證明及檢查報告（如糖尿病需空腹血糖≥7.0mmol/L）[30]。

2. 辦理材料與流程

三、待遇標(biāo)準(zhǔn)與管理

1. 報銷政策

2. 注意事項

• 定點就醫(yī)：需選擇1家欽州市內(nèi)定點醫(yī)院，異地就醫(yī)需提前備案，報銷比例降低10%-20%。
• 年審要求：每2年提交病歷資料復(fù)核資格，未通過將暫停待遇。
• 購藥管理：本人購藥需攜帶醫(yī)保憑證，行動不便者可委托代辦（年度≤3次），需提供委托書及雙方身份證。

門診特殊慢性病政策通過覆蓋38種疾病、優(yōu)化報銷流程，為長期用藥患者減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。建議符合條件的參保人員及時申請，定期關(guān)注醫(yī)保目錄動態(tài)調(diào)整，確保待遇正常享受。