10種及以上。
2025年，內(nèi)蒙古自治區(qū)興安盟的門診特殊慢性病（簡(jiǎn)稱“門特病”）保障政策遵循自治區(qū)指導(dǎo)并結(jié)合地方實(shí)際。根據(jù)自治區(qū)級(jí)政策，明確了10個(gè)門診特殊慢性病核心病種，興安盟根據(jù)本地醫(yī)療保障需求，可能將更多病種納入其門診慢特病管理范圍，總數(shù)可能達(dá)到32種或以上，以確保參保人員的醫(yī)療保障權(quán)益。具體可辦理的病種及待遇，需區(qū)分職工和城鄉(xiāng)居民兩類基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員。
一、 自治區(qū)本級(jí)統(tǒng)一的門特病核心病種
根據(jù)內(nèi)蒙古自治區(qū)相關(guān)政策，以下10個(gè)病種被列為自治區(qū)本級(jí)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的門診特殊慢性病，這些病種通常也是興安盟執(zhí)行的基礎(chǔ)范圍 。
- 惡性腫瘤放化療：針對(duì)癌癥患者在門診進(jìn)行的化學(xué)治療、放射治療等。
- 血液透析與腹膜透析：針對(duì)尿毒癥等慢性腎功能衰竭患者的長(zhǎng)期替代治療。
- 組織器官移植術(shù)后抗排異治療：為防止移植器官被身體排斥而進(jìn)行的長(zhǎng)期藥物治療。
- 肺動(dòng)脈高壓：一種嚴(yán)重的心血管疾病，需要長(zhǎng)期藥物管理。
- 血友病：一種遺傳性出血性疾病，需要定期輸注凝血因子。
- 病毒性肝炎：特指需要長(zhǎng)期抗病毒治療的慢性乙型、丙型等病毒性肝炎。
- 肝硬化失代償期：肝硬化發(fā)展到出現(xiàn)腹水、消化道出血等嚴(yán)重并發(fā)癥的階段。
- 帕金森病：一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，需要長(zhǎng)期藥物控制癥狀。
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡：一種累及多系統(tǒng)、多臟器的自身免疫性疾病。
- 重癥精神癥：根據(jù)2024年2月29日發(fā)布的通知，重癥精神癥已被正式納入自治區(qū)本級(jí)門診特殊慢性病病種范圍 。
二、 興安盟地方擴(kuò)展的慢特病病種
興安盟在自治區(qū)規(guī)定的基礎(chǔ)上，可能會(huì)根據(jù)本地疾病譜和醫(yī)療保障基金承受能力，將更多病種納入門診慢特病保障。有信息表明，興安盟曾對(duì)32種門診慢性病病種進(jìn)行管理 。這意味著除了上述10個(gè)核心病種外，還可能包括如高血壓、糖尿病（“兩病”用藥保障）、冠心病、慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）、腦血管后遺癥等多種常見慢性病。具體的擴(kuò)展病種名單需以興安盟醫(yī)療保障局發(fā)布的最新官方文件為準(zhǔn)。
三、 職工與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇對(duì)比
基本醫(yī)療保險(xiǎn)分為職工和城鄉(xiāng)居民兩大類，其門特病的待遇標(biāo)準(zhǔn)（如起付線、報(bào)銷比例、支付限額）存在差異。
對(duì)比項(xiàng) | 職工基本醫(yī)療保險(xiǎn) | 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn) |
|---|---|---|
起付標(biāo)準(zhǔn) | 通常一個(gè)年度內(nèi)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)為300元 。 | 起付標(biāo)準(zhǔn)可能更低或不設(shè)起付線，具體標(biāo)準(zhǔn)由盟市確定。 |
報(bào)銷比例 | 報(bào)銷比例相對(duì)較高，具體比例依據(jù)病種和醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別而定。 | 報(bào)銷比例原則上不低于一定標(biāo)準(zhǔn)，但通常低于職工醫(yī)保 。 |
支付限額 | 有年度最高支付限額，超過部分需個(gè)人負(fù)擔(dān)或通過大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助等解決。 | 年度支付限額通常低于職工醫(yī)保，按病種設(shè)定封頂線。 |
覆蓋病種范圍 | 優(yōu)先覆蓋自治區(qū)規(guī)定的10個(gè)核心門診特殊慢性病，并可能擴(kuò)展。 | 覆蓋范圍可能更側(cè)重于常見、多發(fā)的慢性病，部分重癥病種也納入保障。 |
綜合來看，2025年在內(nèi)蒙古興安盟，惡性腫瘤放化療、血液透析、腹膜透析、組織器官移植術(shù)后抗排異治療、肺動(dòng)脈高壓、血友病、病毒性肝炎、肝硬化失代償期、帕金森病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡以及重癥精神癥這10個(gè)病種是明確可辦理的門診特殊慢性病。興安盟很可能將更多病種納入其門診慢特病保障體系，總數(shù)可能超過10種。參保人員應(yīng)根據(jù)自身參加的職工或城鄉(xiāng)居民保險(xiǎn)類型，向當(dāng)?shù)?strong>醫(yī)療保障部門咨詢具體的病種目錄、認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷待遇，以獲得最準(zhǔn)確的信息和保障。
