39種常見慢性病、45種特殊慢性??；起付線200元，報(bào)銷比例60%-80%，辦理時(shí)限7-20個(gè)工作日。
2025年安徽宿州辦理特殊門診（即門診慢特?。┬璺纤拗菔嗅t(yī)保局規(guī)定的病種范圍，提供二級(jí)甲等及以上醫(yī)院相關(guān)病歷資料，通過線下或線上渠道申請(qǐng)，經(jīng)認(rèn)定后享受相應(yīng)報(bào)銷待遇。具體病種分為常見慢性病和特殊慢性病，涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、器官移植術(shù)后等多種疾病，城鄉(xiāng)居民和城鎮(zhèn)職工在報(bào)銷比例、年度限額及定點(diǎn)機(jī)構(gòu)選擇上略有差異，部分病種可“免申即享”。
一、申請(qǐng)條件
病種范圍 宿州市門診慢特病分為常見慢性病和特殊慢性病兩大類。常見慢性病包括高血壓、糖尿病、冠心病等39種；特殊慢性病包括惡性腫瘤、器官移植術(shù)后、慢性腎衰竭（尿毒癥期）等45種。具體病種以《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》為準(zhǔn)，部分病種2023年后新增，如脊髓性肌萎縮癥、戈謝病等。
認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn) 申請(qǐng)門診慢特病需經(jīng)二級(jí)甲等及以上定點(diǎn)醫(yī)院確診，病歷資料需符合安徽省認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。常見慢性病需提供二級(jí)（縣級(jí)）及以上醫(yī)院病歷，特殊慢性病需二級(jí)甲等及以上醫(yī)院全套住院病歷或門診確診材料，并加蓋醫(yī)院病案室騎縫章。
人群范圍 凡參加宿州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，患有所列慢特病病種且符合認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的，均可申請(qǐng)辦理。部分特殊病種如器官移植術(shù)后、惡性腫瘤等可“免申即享”。
二、辦理流程
申請(qǐng)材料
- 參保人身份證或社會(huì)保障卡復(fù)印件。
- 與所申請(qǐng)病種相關(guān)的二級(jí)甲等及以上醫(yī)院全套住院病歷（含病歷首頁、出院小結(jié)、入院記錄、醫(yī)囑、檢查報(bào)告等）或門診確診材料。
辦理渠道
- 線下辦理：常見慢性病到參保地政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口或醫(yī)保服務(wù)站；特殊慢性病到具有認(rèn)定資格的二級(jí)甲等及以上醫(yī)院醫(yī)保辦。
- 線上辦理：通過“皖事通”APP或“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”微信小程序慢特病申報(bào)模塊提交申請(qǐng)。
辦理時(shí)限
- 常見慢性?。鹤詫徍酥掌鸩怀^20個(gè)工作日。
- 特殊慢性?。鹤詫徍酥掌鸩怀^7個(gè)工作日。
- 認(rèn)定通過后，即可開始享受相應(yīng)待遇。
三、待遇標(biāo)準(zhǔn)
- 報(bào)銷比例與限額 城鄉(xiāng)居民與城鎮(zhèn)職工在常見慢性病和特殊慢性病的報(bào)銷政策上有所不同，具體對(duì)比如下：
項(xiàng)目 | 城鄉(xiāng)居民常見慢性病 | 城鎮(zhèn)職工常見慢性病 | 特殊慢性?。ǔ青l(xiāng)居民與職工統(tǒng)一） |
|---|---|---|---|
起付線 | 200元/年 | 200元/年 | 按住院政策，年度內(nèi)最高級(jí)別醫(yī)院計(jì)算1次 |
報(bào)銷比例 | 60% | 單一病種80%，兩種及以上70% | 按當(dāng)次醫(yī)院住院報(bào)銷比例 |
年度報(bào)銷限額 | 3000元 | 單一病種1600元，兩種及以上3200元 | 按住院年度限額 |
定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu) | 簽訂協(xié)議的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu) | Ⅱ類及以上定點(diǎn)零售藥店和醫(yī)院 | I類定點(diǎn)醫(yī)院及藥店（職工），I類醫(yī)院（居民） |
就醫(yī)購藥
- 常見慢性病患者可在指定定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)直接結(jié)算報(bào)銷。
- 特殊慢性病患者需在I類定點(diǎn)醫(yī)院就診購藥，如醫(yī)院缺藥，經(jīng)核實(shí)可持處方到“特殊藥品”雙通道定點(diǎn)零售藥店購買。
省外就醫(yī) 省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診慢特病醫(yī)藥費(fèi)用也可按規(guī)定納入報(bào)銷范圍，具體報(bào)銷比例和限額按宿州市醫(yī)保政策執(zhí)行。
宿州市特殊門診政策覆蓋廣泛病種，辦理流程便捷，待遇保障有力，切實(shí)減輕了參?；颊唛L(zhǎng)期門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，城鄉(xiāng)居民和城鎮(zhèn)職工均可根據(jù)自身情況選擇適合的申請(qǐng)渠道和定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，享受高效、規(guī)范的醫(yī)保服務(wù)。
