15個工作日內完成審核，報銷比例最高達70%。
門診慢特病待遇申請是四川遂寧醫(yī)保參保人員享受長期門診用藥及治療保障的重要途徑，2025年流程進一步優(yōu)化，覆蓋病種范圍擴大，異地就醫(yī)備案同步簡化。以下是具體辦理指南：
一、申請條件與材料
基本條件
- 參保狀態(tài)正常且確診門診慢特病目錄內疾?。ㄈ绺哐獕骸⑻悄虿?、冠心病等）。
- 需提供二級以上醫(yī)院出具的診斷證明（近兩年內病歷或檢查報告）。
必備材料
材料類型 具體要求 備注 身份證明 醫(yī)?？?、身份證原件及復印件 電子醫(yī)保憑證可替代 病歷資料 住院病歷（加蓋醫(yī)院公章）或門診確診記錄 需包含相關檢查報告 申請表格 《門診慢特病認定表》 醫(yī)院醫(yī)保辦領取 照片 一寸紅底免冠照 部分病種需提交
二、辦理流程
提交申請
- 線上渠道：通過“四川醫(yī)保”APP或小程序上傳材料，選擇參保地（遂寧）提交。
- 線下渠道：攜帶材料至遂寧市醫(yī)保經辦機構或定點醫(yī)院醫(yī)保辦窗口。
審核與認定
- 非定額病種：即時受理，審核通過后次日生效。
- 定額病種：每月1-20日集中審核，次月1日享受待遇。
異地就醫(yī)備案
跨省就醫(yī)需提前向遂寧醫(yī)保經辦機構備案，備案后可在居住地選擇3家定點醫(yī)院就診。
三、待遇與注意事項
報銷標準
- 職工醫(yī)保：比例60%-70%，年度限額根據病種調整（如糖尿病限額5000元）。
- 居民醫(yī)保：比例50%-60%，部分病種需定額管理。
定點機構變更
每年可調整1次定點醫(yī)院，通過線上申請或窗口辦理。
有效期與復審
認定結果長期有效（部分病種需每3年復審一次）。
四川遂寧的門診慢特病政策注重便捷性與普惠性，建議參保人員盡早申請以減輕醫(yī)療負擔。若材料齊全，流程耗時通常不超過15個工作日，異地就醫(yī)備案的同步開通進一步提升了便利度。