覆蓋31類疾病，年最高補(bǔ)貼1.1萬元
2025年湖南永州特殊病種申請需符合國家與地方雙重病種目錄，且滿足確診條件與參保要求，申請通過后可享受門診治療費(fèi)用專項(xiàng)補(bǔ)貼。
一、準(zhǔn)入條件
病種范圍
- 國家基礎(chǔ)目錄：包含惡性腫瘤放化療、器官移植抗排異治療、尿毒癥透析等15類重大疾病
- 永州地方擴(kuò)展目錄：新增糖尿病并發(fā)癥、高血壓Ⅲ期、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等16類慢性病
醫(yī)學(xué)診斷要求
- 確診醫(yī)院級別：需二級及以上公立醫(yī)院出具診斷證明
- 病程記錄：提供近6個(gè)月連續(xù)治療記錄，含檢查報(bào)告、用藥清單
參保狀態(tài)
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：連續(xù)繳費(fèi)滿2年且當(dāng)前參保有效
- 職工醫(yī)保：無斷繳記錄，單位或個(gè)人按時(shí)足額繳費(fèi)
二、材料清單
| 材料類別 | 具體內(nèi)容 | 特殊要求 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 身份證原件及復(fù)印件、社?？?/td> | 復(fù)印件需加蓋醫(yī)院公章 |
| 醫(yī)學(xué)證明 | 《門診特殊病種申請表》、出院小結(jié)、病理報(bào)告 | 申請表需主治醫(yī)師簽名+醫(yī)院醫(yī)保辦審核 |
| 病程記錄 | 近6個(gè)月門診病歷、檢查化驗(yàn)單、影像報(bào)告 | 需體現(xiàn)病情穩(wěn)定性或進(jìn)展性 |
| 其他材料 | 近期1寸免冠照片2張、醫(yī)保電子憑證 | 照片需同步提交電子版 |
三、申請流程
材料準(zhǔn)備階段
- 定點(diǎn)醫(yī)院初篩：在永州市中心醫(yī)院、第一人民醫(yī)院等指定機(jī)構(gòu)完成病情評估
- 表格填寫：通過“湘醫(yī)?！盇PP下載或醫(yī)院窗口領(lǐng)取《特殊病種門診待遇申請表》
提交與審核
- 線上通道：登錄“湘醫(yī)?！逼脚_上傳材料，5個(gè)工作日內(nèi)預(yù)審
- 線下窗口：永州市醫(yī)保中心及各縣（區(qū)）分中心現(xiàn)場受理，20個(gè)工作日內(nèi)完成專家復(fù)核
結(jié)果通知與待遇開通
- 短信告知：審核通過后，醫(yī)保電子憑證自動關(guān)聯(lián)病種標(biāo)識
- 待遇生效：次月起可享受門診報(bào)銷，年度限額1.1萬元
四、注意事項(xiàng)
- 復(fù)查機(jī)制：每2年需重新提交近期病歷，未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)者取消資格
- 異地就醫(yī)：備案后可在湖南省內(nèi)跨市使用，報(bào)銷比例降低10%
- 違規(guī)處罰：虛構(gòu)病情或轉(zhuǎn)賣藥品將追回補(bǔ)貼并暫停醫(yī)保待遇1-3年
特殊病種醫(yī)保政策為重癥患者減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但需嚴(yán)格遵循申請規(guī)范。建議患者在確診后及時(shí)咨詢永州市醫(yī)保局（0746-12393）或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦，確保材料完整性與時(shí)效性。政策可能存在動態(tài)調(diào)整，應(yīng)以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門最新公告為準(zhǔn)。
