37種

2025年湖北武漢門診特病申請需要滿足以下條件：

一、病種范圍

門診特病包括以下11種疾病：

1. 惡性腫瘤門診治療
2. 慢性腎功能衰竭透析
3. 器官移植抗排異治療
4. 重性精神病
5. 血友病
6. 苯丙酮尿癥
7. 地中海貧血
8. 結核病
9. 孤獨癥
10. 生長激素缺乏癥
11. 肝豆狀核變性

二、申請條件

1. 提供相關病歷資料：包括診斷證明、檢查報告等，由鑒定醫(yī)師判斷病情是否符合湖北省門診慢特病病種準入標準。
2. 經武漢市三甲定點醫(yī)療機構明確診斷：對于可以直接認定的病種，如惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療等，經三甲定點醫(yī)療機構明確診斷后，由確診醫(yī)療機構醫(yī)保辦核實，區(qū)醫(yī)保經辦機構按規(guī)定辦理備案。
3. 專家鑒定：對于不能直接認定的病種，需經專家鑒定后，區(qū)醫(yī)保經辦機構根據(jù)鑒定意見進行審核確認。

三、申請流程

1. 線上申請

• 微信或支付寶搜索“湖北醫(yī)療保障”小程序。
• 選擇“門診慢特病病種待遇認定”。
• 填寫基本信息，上傳病歷資料。
• 提交后等待審核，進度可在“門診認定辦理進度查詢”中查看。

2. 線下申請

攜帶材料前往武漢市各區(qū)醫(yī)保經辦機構服務窗口辦理。

四、所需材料

1. 本人身份證原件或復印件。
2. 醫(yī)院病歷資料：與申報病種相關的門診、住院病歷，以及檢驗檢查報告等。

五、報銷政策

1. 特病報銷比例：職工醫(yī)保在職89%（退休91.2%）、居民醫(yī)保70%（大學生90%），不單獨設置年度支付限額，與普通門診、門診慢性病、住院等醫(yī)療費用報銷待遇合并計算，累計不超過基本醫(yī)療保險年度最高支付限額。
2. 慢病報銷比例：職工醫(yī)保在職80%（退休85%）、居民醫(yī)保70%（大學生90%）。
3. 多病種疊加受益：若患者同時患多個門診慢性病，在最高限額病種基礎上，每新增一個病種，累計支付限額增加該病種限額的50%，但總限額不超過基本醫(yī)保年度封頂線（15萬元）。

六、其他重要事項

1. 就醫(yī)購藥服務：申請通過后，可在武漢市門診慢特病定點醫(yī)藥機構中選擇一家醫(yī)院、一家社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）、一家藥店作為自己的慢特病定點就醫(yī)購藥機構。
2. 報銷范圍：與門診慢特病病種臨床診療規(guī)范相符的醫(yī)保目錄內藥品和治療費用。
3. 政策銜接：門診慢特病待遇、普通門診統(tǒng)籌、城鄉(xiāng)居民“兩病”用藥保障、湖北省“單獨支付”藥品政策可分別享受相應的醫(yī)保待遇。

通過以上步驟和條件，符合要求的參保人可以申請武漢市門診特病待遇，享受相應的醫(yī)保報銷，減輕經濟負擔。