7個工作日內完成審核，46種病種可線上申請

2025年山西晉城參保人員可通過“山西醫(yī)?！蔽⑿殴娞柺謾C端申請辦理門診特病，覆蓋惡性腫瘤門診治療、尿毒癥透析、糖尿?。ê喜⒉l(fā)癥）等46種病種，實現(xiàn)材料提交、審核進度查詢、結果通知全流程數(shù)字化。辦理需填寫病種信息、上傳病歷材料并簽署電子承諾書，審核通過后待遇享受時間依病種而異，部分即時生效，部分次月生效。

一、手機端辦理渠道與流程

1. 辦理渠道

唯一官方手機渠道為 “山西醫(yī)?！蔽⑿殴娞?/strong>，無需下載APP，直接通過微信操作即可完成申請全流程。

2. 具體操作步驟

二、申請條件與材料要求

1. 申請條件

• 參保狀態(tài)：需為晉城市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保正常參保人員。
• 病種范圍：所患疾病需屬于山西省統(tǒng)一規(guī)定的46種門診特病，包括：
  • 即時辦結病種（20種）：惡性腫瘤門診治療、尿毒癥透析、器官移植抗排異治療、血友病、結核病等；
  • 普通病種（26種）：糖尿?。ê喜⒉l(fā)癥）、高血壓3級（極高危）、慢性阻塞性肺疾病等（互斥病種不可重復申請）。

2. 必備材料

三、待遇生效與注意事項

1. 待遇生效時間

• 即時辦結病種（如惡性腫瘤、尿毒癥透析）：審核通過后當日生效；
• 普通病種：審核通過后次月1日生效。

2. 關鍵注意事項

• 材料真實性：需簽署電子承諾書，虛假申報將取消資格并追回待遇；
• 病種互斥：治療手段相似的病種（如同部位腫瘤不同治療方式）不可重復享受待遇；
• 復審要求：尿毒癥透析、腎病綜合征、股骨頭壞死3個病種有效期2年，到期需重新申請；其他病種長期有效，無需復審；
• 異地就醫(yī)：跨省就醫(yī)需提前辦理異地備案，僅限高血壓、糖尿病等10種跨省直接結算病種。

參保人員通過手機端申請門診特病，可避免線下跑腿，7個工作日內即可完成審核，建議提交申請后密切關注進度查詢，確保材料齊全準確。審核通過后，持醫(yī)保電子憑證或社保卡在定點醫(yī)療機構直接結算，享受醫(yī)保基金70%（職工醫(yī)保更高）的報銷比例，有效減輕門診醫(yī)療負擔。