2025年連云港門特病辦理手續(xù)通常需10個工作日內(nèi)完成審核

參保人員申請門特病待遇需提交診斷證明、病史資料及身份證明至定點醫(yī)療機構初審，通過后由醫(yī)保經(jīng)辦機構復核備案。具體流程如下：

一、申請條件

1. 病種范圍：需符合江蘇省醫(yī)保局公布的門特病目錄（如惡性腫瘤、尿毒癥等），2025年新增病種以當年政策為準。
2. 參保狀態(tài)：申請人須為連云港市基本醫(yī)保（職工或居民）在保人員，且無欠費記錄。

二、辦理材料

1. 基礎材料

   • 身份證或社保卡原件及復印件；
   • 近期一寸照片2張；
   • 門特病申請表（醫(yī)院或醫(yī)保窗口領?。?/li>

2. 醫(yī)療證明

   • 二級以上醫(yī)院出具的診斷書（加蓋醫(yī)院公章）；
   • 病理報告、檢驗單等輔助檢查結果（如CT、活檢報告）；
   • 既往住院病歷復印件（含出院小結、治療方案）。

三、辦理流程

1. 醫(yī)院初審

   • 攜帶材料至連云港市定點醫(yī)院（如市第一人民醫(yī)院）醫(yī)?？铺峤簧暾垼?/li>
   • 醫(yī)院組織專家審核，5個工作日內(nèi)出具初審意見。

2. 醫(yī)保備案

   • 通過初審后，醫(yī)院將資料上傳至連云港醫(yī)保信息系統(tǒng)；
   • 醫(yī)保經(jīng)辦機構在5個工作日內(nèi)完成復核，短信通知結果。

3. 待遇生效

   審核通過后，發(fā)放門特病就醫(yī)證，次月起享受門診報銷待遇（比例通常為70%-90%）。

四、注意事項

1. 有效期：門特病資格需每年復審，逾期未復審自動失效；
2. 變更手續(xù)：如病情加重或轉(zhuǎn)院，需重新提交最新檢查報告；
3. 異地辦理：長期居外參保人員可通過“江蘇醫(yī)保云”APP線上申請。

2025年連云港門特病政策強調(diào)材料簡化與線上辦理，建議提前咨詢12393醫(yī)保服務熱線確認材料細節(jié)，避免因遺漏延誤待遇享受。