50種以上病種覆蓋，需連續(xù)參保1年且符合臨床認定標準

2025年龍巖市門診慢特病申請需滿足三大核心條件：參保要求、病種范圍及醫(yī)學認定標準。申請人需為龍巖市醫(yī)保在保人員，所患疾病需列入當?shù)芈夭∧夸?，并提供二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明和并發(fā)癥相關醫(yī)學依據(jù)。

一、 申請資格與病種范圍

1. 參保條件

   • 職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保連續(xù)繳費滿1年，且當前狀態(tài)正常。
   • 異地參保者需提前辦理醫(yī)保備案。

2. 病種覆蓋

   龍巖市執(zhí)行國家醫(yī)保局《門診慢特病目錄》基礎病種（59種），并增補至80余種，包含以下高發(fā)疾?。?/p>

二、 醫(yī)學認定標準

1. 通用材料

   • 醫(yī)保電子憑證或社?？?/strong>。
   • 《門診慢特病待遇認定申請表》（龍巖市醫(yī)保局官網(wǎng)下載）。
   • 近2年病歷：住院記錄或門診連續(xù)治療證明，需含檢查報告（如血糖、心電圖等）。

2. 病種特異性要求

   • 糖尿病：空腹血糖≥7.0mmol/L或糖化血紅蛋白≥6.5%，且合并靶器官損害（如蛋白尿>0.5g/24h）。
   • 高血壓：需達到3級（收縮壓≥180mmHg）或合并左心室肥大、眼底病變等。
   • 惡性腫瘤：需提供病理報告、放化療記錄等。

三、 辦理流程與待遇

1. 申請途徑

   • 線上：通過“閩政通”APP提交電子材料（限部分病種）。
   • 線下：至龍巖市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)院醫(yī)?？妻k理，3個工作日內(nèi)反饋結(jié)果。

2. 待遇對比

龍巖市門診慢特病政策注重病種精準覆蓋與待遇分級，申請人需結(jié)合自身疾病進展與參保類型準備材料。若涉及甲類病種（如惡性腫瘤放化療），需額外辦理轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案。建議提前咨詢定點醫(yī)院醫(yī)?？疲_保材料完整性與時效性。