1-3個工作日完成審核
2025年河北衡水市已全面推行**門診特殊病種（門特）**線上申請服務(wù)，參保人員可通過“冀時辦”APP提交材料，系統(tǒng)自動匹配醫(yī)保政策并生成電子憑證，實現(xiàn)“零跑腿”辦理。
一、申請條件與材料準備
適用病種范圍
衡水市醫(yī)保局公布的38類門特病種（如糖尿病并發(fā)癥、惡性腫瘤等），需提供二級及以上醫(yī)院診斷證明。
表格：常見門特病種及報銷比例對比
| 病種類別 | 報銷比例（在職人員） | 年度支付限額 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 90% | 20萬元 |
| 尿毒癥 | 85% | 15萬元 |
| 糖尿病并發(fā)癥 | 80% | 8萬元 |
必備材料清單
患者本人社會保障卡或身份證
近6個月內(nèi)門診病歷及檢查報告（需醫(yī)院蓋章）
電子照片（白底證件照，尺寸354×472像素）
系統(tǒng)審核標準
材料完整性：缺失任一材料將觸發(fā)“補傳提醒”
病種匹配度：AI自動比對診斷證明與醫(yī)保目錄
二、手機端操作全流程
登錄與身份驗證
下載“冀時辦”APP，通過人臉識別或社保卡密碼完成實名認證。提交申請步驟
進入“醫(yī)保專區(qū)”選擇“門特申請”
上傳材料：支持PDF/JPG格式，單文件≤10MB
填寫《門特申請表》并電子簽名確認
進度查詢與結(jié)果通知
審核狀態(tài)實時更新（“待審核”“補傳中”“已通過”）
結(jié)果通過APP推送及短信雙渠道通知
三、注意事項與常見問題
材料真實性要求
虛假申報將納入醫(yī)保信用黑名單，且2年內(nèi)不得重新申請。定點醫(yī)院變更規(guī)則
通過門特審批后，可在衡水市范圍內(nèi)3家定點醫(yī)院中選擇1家，每年12月可申請變更。政策動態(tài)調(diào)整
2025年起新增“慢性心力衰竭”等5類病種，具體標準以衡水市醫(yī)保局官網(wǎng)公告為準。
通過數(shù)字化流程，衡水市門特申請效率提升70%，患者可憑電子憑證在定點醫(yī)院直接結(jié)算，無需重復(fù)提交紙質(zhì)材料。建議定期關(guān)注“冀時辦”APP的政策更新功能，確保權(quán)益最大化。