2025年撫順市門特病申請條件涵蓋12類病種，需滿足戶籍、參保及醫(yī)學診斷三重審核標準。
參保人員申請門特病待遇需符合撫順市基本醫(yī)療保險政策，且經(jīng)指定醫(yī)療機構(gòu)確診為規(guī)定病種。以下從申請資格、病種范圍、辦理流程等維度詳細說明：
一、申請資格條件
戶籍與參保要求
- 申請人須為撫順市戶籍或持有本地居住證并連續(xù)繳納城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保滿1年。
- 退休人員需在撫順市辦理醫(yī)保退休手續(xù)。
醫(yī)學診斷標準
需由三級甲等醫(yī)院或市醫(yī)保局指定的?？漆t(yī)院出具診斷證明，且符合《遼寧省門診特殊病種診療規(guī)范》的臨床標準。
| 對比項 | 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 |
|---|---|---|
| 繳費年限要求 | 連續(xù)1年 | 連續(xù)1年 |
| 報銷比例 | 70%-85% | 60%-75% |
| 年度支付限額 | 10萬元 | 8萬元 |
二、門特病種范圍
2025年撫順市納入門特病管理的病種共12類，分為慢性病與重大疾病兩類：
慢性病
- 糖尿病（需合并并發(fā)癥）
- 高血壓（Ⅲ期伴靶器官損害）
- 冠心病（支架術(shù)后或搭橋術(shù)后）
重大疾病
- 惡性腫瘤（含放化療）
- 尿毒癥（需定期透析）
- 器官移植術(shù)后（抗排異治療）
三、辦理流程與材料
- 提交申請
攜帶身份證、醫(yī)?？?/strong>、近期病歷資料及檢查報告至戶籍地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)。
- 專家評審
醫(yī)保局組織專家在15個工作日內(nèi)完成審核，通過后發(fā)放《門特病就醫(yī)證》。
- 待遇享受
持證可在定點醫(yī)院直接結(jié)算，享受門特病專項報銷。
門特病政策旨在減輕參?；颊唛L期門診治療的經(jīng)濟負擔，申請人需嚴格對照病種及標準準備材料，確保信息真實有效。撫順市醫(yī)保局將定期更新病種目錄與報銷細則，建議通過官方渠道查詢最新動態(tài)。
