2025年廣西來賓門診特病申請需滿足以下核心條件：
參保人員需符合廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病（以下簡稱“門診特病”）的準入標準，涵蓋38種慢性或重癥疾病，并提供完整病史資料及醫(yī)療機構證明。
一、申請資格條件
參保狀態(tài)要求
- 必須為廣西基本醫(yī)療保險（含職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）的正常參保人員。
- 職工醫(yī)保退休人員需累計繳費滿25年（含視同繳費年限），其中實際繳費年限≥5年。
疾病范圍限定
- 38種門診特病病種包括高血壓、糖尿病、冠心病、慢性腎功能不全、惡性腫瘤等（完整列表見附件）。
- 新增病種：2025年新增耐藥性結核病、阿爾茨海默病等8種疾病。
二、申請材料清單
| 材料類別 | 具體內容 | 備注 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 醫(yī)保電子憑證、身份證或社保卡（代辦需附委托書及代辦人身份證） | 原件或復印件 |
| 申報表 | 《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申報表》（需本人、醫(yī)生及醫(yī)院蓋章） | 原件，填寫需與病史資料一致 |
| 病史資料 | 近兩年確診病歷（出院記錄、手術記錄或門診病歷+診斷證明） | 復印件需加蓋醫(yī)療機構公章 |
| 輔助材料 | 相關檢查報告（如影像學、實驗室檢測等） | 根據病種要求提交 |
三、申請流程與時限
辦理渠道
- 線上：廣西醫(yī)療保障網上服務大廳、廣西數字政務平臺或“廣西醫(yī)保”APP/小程序。
- 線下：當地醫(yī)保經辦機構或定點醫(yī)療機構窗口。
審核時效
- 一般自提交材料起18個工作日內完成審批。
- 符合直接認定條件或跨省轉移接續(xù)者可即時辦結。
四、關鍵注意事項
材料完整性
避免因《申報表》簽字缺失、病種勾選錯誤或證明文件不全導致駁回。
特殊情形處理
- 異地就醫(yī)人員：可郵寄或線上提交材料，需附異地醫(yī)院蓋章的病歷及檢查報告。
- 低保/特困人員：報銷比例最高可達100%（如特困人員門診特病費用全額報銷）。
五、政策更新與調整
- 報銷比例差異
普通參保人員按醫(yī)療機構等級報銷，最高85%；重特大疾病（如腎透析）參照住院標準。
- 起付線與限額
居民醫(yī)保高血壓（非高危組）取消起付線，年度限額2000元；腎透析等病種合并住院費用計算限額。
：廣西來賓門診特病申請需以合規(guī)參保為基礎，提供完整病史證明并通過官方渠道提交材料。流程高效且政策覆蓋范圍廣，但需特別注意材料規(guī)范性及政策動態(tài)調整，建議提前咨詢當地醫(yī)保部門獲取最新指引。
