?2025年海南陵水門診特殊病種覆蓋9類重大疾病及慢性病患者?
陵水黎族自治縣2025年門診特殊病種辦理對象明確為以下三類人群：?參加海南省基本醫(yī)療保險的陵水戶籍居民?、?長期在陵水居住并參保的外省人員?，以及?符合特定條件的困難群體?。具體涵蓋惡性腫瘤、高血壓（Ⅲ期）、糖尿病并發(fā)癥等9類高發(fā)疾病，需經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)確診并提交完整病歷資料。
?一、適用人群范圍?
?陵水本地參保居民?
- 需持有有效陵水戶籍及2025年度醫(yī)保繳費憑證
- ?城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保者均適用?
- 未成年人需由監(jiān)護人代辦
?異地長期居住參保人員?
- 提供陵水居住證（滿6個月）及原參保地未重復(fù)享受證明
- ?跨省異地就醫(yī)備案人員可直接申請?
?特殊困難群體?
- 低保對象、特困供養(yǎng)人員憑民政部門證明?免審核直接納入?
- 退役軍人持優(yōu)撫證件享受優(yōu)先辦理
?二、病種認定標準?
?惡性腫瘤?
- 需病理學(xué)確診報告及放化療/靶向治療計劃書
- ?晚期患者可憑影像學(xué)報告申請?
?慢性腎功能衰竭?
- 腎小球濾過率≤30ml/min或透析治療記錄
- ?腹膜透析患者需提供透析處方?
?器官移植術(shù)后抗排異?
- 移植手術(shù)滿1年且需持續(xù)用藥
- ?肝/腎/心臟移植者優(yōu)先認定?
陵水醫(yī)保局強調(diào)，2025年起推行?“線上預(yù)審+線下復(fù)核”?雙軌制，申請人可通過“陵水醫(yī)?！蔽⑿殴娞柹蟼鞑牧?，5個工作日內(nèi)反饋審核結(jié)果。已辦理者年度報銷限額最高可達8萬元，?門診與住院費用累計計算?。建議患者盡早到陵水人民醫(yī)院或中醫(yī)院醫(yī)?？铺峤煌暾v，避免材料不全導(dǎo)致延誤。