是的,2025年廣東深圳參保人可通過“粵省事”小程序辦理特殊門診備案,審核時間縮短至3個工作日內。
2025年,深圳市醫(yī)保局進一步優(yōu)化特殊門診服務流程,參保人可通過手機端完成備案申請、材料提交、進度查詢及復診續(xù)方等全流程操作,覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等15類病種,實現(xiàn)“零跑動”辦理。
一、政策背景與辦理渠道
政策依據(jù)
根據(jù)《深圳市社會醫(yī)療保險辦法(2025修訂版)》,特殊門診備案全面接入“互聯(lián)網+醫(yī)保”服務平臺,參保人可通過“粵省事”小程序或“深圳醫(yī)保”APP提交申請,系統(tǒng)自動關聯(lián)電子健康檔案與醫(yī)保賬戶信息。線上辦理渠道
入口路徑:微信“粵省事”小程序→“醫(yī)保服務”→“特殊門診備案”
功能模塊:在線填表、材料上傳、電子簽名、實時進度追蹤
適配設備:支持iOS/Android系統(tǒng),兼容主流智能手機及平板
二、適用病種與申請條件
| 病種分類 | 具體病種 | 申請條件 |
|---|---|---|
| 慢性病類 | 高血壓、糖尿病、冠心病 | 連續(xù)門診治療滿6個月,提供二級以上醫(yī)院診斷證明 |
| 重大疾病類 | 惡性腫瘤、器官移植術后抗排異 | 住院病歷或手術記錄,需附病理報告或術后復查記錄 |
| 罕見病類 | 血友病、地中海貧血 | 基因檢測報告或???/span>醫(yī)生出具的罕見病診斷書 |
三、線上操作流程
備案申請
登錄“粵省事”小程序,選擇“特殊門診備案”模塊;
填寫個人信息、病種類型及就診醫(yī)院(需為深圳市醫(yī)保定點機構);
上傳材料:身份證、醫(yī)保電子憑證、診斷證明、病歷等(支持PDF/JPG格式,單文件≤10MB)。
審核與結果查詢
審核時效:材料齊全后,醫(yī)保部門3個工作日內完成審核;
結果通知:通過短信、小程序消息及APP推送同步告知;
查詢路徑:備案記錄→“我的申請”→查看審核狀態(tài)及駁回原因(如有)。
四、注意事項與常見問題
材料規(guī)范
診斷證明需加蓋醫(yī)院公章,注明“需長期門診治療”;
外地就醫(yī)患者需額外提供轉診備案表或異地就醫(yī)登記表。
有效期管理
備案有效期與病種治療周期一致(如惡性腫瘤為長期有效,高血壓為2年);
期滿前30日需重新提交復查報告以延續(xù)資格。
費用結算
備案成功后,門診費用直接刷醫(yī)保卡結算,無需墊付;
起付線與報銷比例按深圳市職工醫(yī)保政策執(zhí)行(如在職人員報銷90%)。
通過手機辦理特殊門診備案,大幅提升了醫(yī)保服務效率,但需確保材料真實有效,避免因信息不符導致審核失敗。未來深圳市醫(yī)保局計劃將更多病種納入線上辦理范圍,并試點AI輔助材料預審功能,進一步優(yōu)化用戶體驗。