25種門(mén)診特殊病和25種門(mén)診慢性病
2025年內(nèi)蒙古巴彥淖爾市將門(mén)診特殊病和門(mén)診慢性病納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，覆蓋惡性腫瘤、糖尿病、高血壓等50種疾病，患者可通過(guò)簡(jiǎn)化流程申請(qǐng)待遇，享受75%報(bào)銷(xiāo)比例及年度限額8000元的保障。
一、病種范圍與分類(lèi)
1. 門(mén)診特殊?。?5種）
- 重大疾病類(lèi)：惡性腫瘤放化療、器官移植抗排異治療、尿毒癥透析、血友病、再生障礙性貧血等。
- 精神類(lèi)疾病：重性精神病、癲癇、帕金森病等。
- 其他：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肝硬化失代償期、肺動(dòng)脈高壓等。
2. 門(mén)診慢性?。?5種）
- 代謝性疾病：糖尿病（I/II型）、高血壓（I-III期）。
- 心腦血管疾病：冠心病、慢性心力衰竭、腦卒中后遺癥。
- 呼吸系統(tǒng)疾病：慢性阻塞性肺病、支氣管哮喘。
表：巴彥淖爾門(mén)診特病與慢性病報(bào)銷(xiāo)對(duì)比
| 類(lèi)別 | 代表病種 | 報(bào)銷(xiāo)比例 | 年度限額 | 起付線 |
|---|---|---|---|---|
| 門(mén)診特殊病 | 惡性腫瘤、尿毒癥透析 | 75%-90% | 30.5萬(wàn)元 | 1000元 |
| 門(mén)診慢性病 | 糖尿病、高血壓 | 75% | 8000元 | 無(wú) |
二、申報(bào)與待遇細(xì)則
1. 申報(bào)條件
- 診斷機(jī)構(gòu)：需由二級(jí)及以上醫(yī)院副主任醫(yī)師出具證明。
- 材料要求：病歷、檢查報(bào)告、醫(yī)?？ǖ?，兩種病種可同時(shí)申報(bào)。
2. 報(bào)銷(xiāo)政策
- 職工醫(yī)保：門(mén)診特殊病報(bào)銷(xiāo)89% （退休人員91.2% ），與住院合并計(jì)算限額。
- 居民醫(yī)保：高血壓、糖尿病等門(mén)特病種直接結(jié)算，免墊付。
3. 特殊用藥保障
“雙通道”藥品：如鹽酸伊普可蘭膠囊等22種特藥，覆蓋83種適應(yīng)癥。
2025年巴彥淖爾市通過(guò)病種擴(kuò)容與流程優(yōu)化，顯著提升門(mén)診特病保障水平?；颊咝桕P(guān)注病種動(dòng)態(tài)調(diào)整及報(bào)銷(xiāo)銜接規(guī)則，合理利用年度限額與定點(diǎn)機(jī)構(gòu)資源，確保醫(yī)療費(fèi)用最大化減免。
