12個月是江蘇鎮(zhèn)江門特審批有效期，2025年門特政策覆蓋20類疾病，涵蓋惡性腫瘤、慢性腎功能不全等重大疾病及高血壓、糖尿病等慢性病，患者可享受70%-100%的醫(yī)療費用報銷比例。

江蘇省鎮(zhèn)江市2025年門診特殊?。ㄩT特）政策明確將20類疾病納入保障范圍，分為一類門特和二類門特兩類，患者經(jīng)審批后可在指定醫(yī)療機構享受門診報銷待遇，年度報銷限額及起付線根據(jù)疾病類型差異化設置。

一、門特病種分類及政策對比

表1：一類門特與二類門特對比

（一）一類門特

1. 病種范圍

   • 惡性腫瘤（需放化療）、血透、血友病、肝腎器官移植。
   • 適用于需長期門診治療且費用較高的疾病。

2. 報銷政策

   • 起付線：未簽約家庭醫(yī)生者500元/年，簽約者降低至400元/年。
   • 報銷比例：惡性腫瘤放化療可享90%-100%，血透為70%，其余病種與住院報銷比例一致。

（二）二類門特

1. 病種范圍

   高血壓合并靶器官重度損害、糖尿病合并感染或并發(fā)癥、慢性肝炎（失代償期）、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、精神分裂癥等12類慢性病。

2. 報銷政策

   • 起付線：未簽約家庭醫(yī)生者500元/年，簽約者400元/年。
   • 報銷比例統(tǒng)一為70%，年度最高補助2000元。

二、門特辦理流程及要求

（一）申請材料

1. 基礎材料

   • 社會保障卡（或醫(yī)保電子憑證）。
   • 住院病歷原件（首頁需醫(yī)院公章）。
   • 近期門診診斷書（注明治療方案，加蓋醫(yī)院公章及醫(yī)生章）。

2. 特殊要求

   診斷書開具醫(yī)院需與治療醫(yī)院一致，半年內(nèi)不可更換；若需變更，需重新提交除住院病歷外的材料。

（二）辦理地點與時限

1. 辦理機構

   疾病對應的定點醫(yī)療機構醫(yī)保辦（如腫瘤治療需在腫瘤?？漆t(yī)院辦理）。

2. 審批周期

   材料齊全者5個工作日內(nèi)完成審批，有效期12個月，到期需重新申請。

三、注意事項

1. 治療限制

   一類門特患者需在審批醫(yī)院就診，二類門特可選擇全市范圍內(nèi)定點機構。

2. 費用結(jié)算

   門特費用直接與醫(yī)保系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，患者僅需支付個人承擔部分。

3. 政策調(diào)整

   2025年政策延續(xù)《鎮(zhèn)江市基本醫(yī)療保險門診特殊病保障政策》（2022年發(fā)布），但具體細節(jié)以最新官方通告為準。

鎮(zhèn)江門特政策通過分類管理精準覆蓋高費用疾病，減輕患者負擔。建議患者及時咨詢定點醫(yī)院醫(yī)保部門，確認病種歸屬及材料要求，確保順利享受待遇。