2025年陜西漢中市基本醫(yī)療保險參?；颊撸ê毠めt(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保），所患疾病符合陜西省門診慢特病病種范圍及鑒定標準，即可申請辦理。

漢中市門診慢特病政策覆蓋城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民兩類參保人群，需通過二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)的病情鑒定，并提供完整的病歷資料。部分病種需定期復(fù)審，非復(fù)審病種通過認定后長期有效。

一、適用人群與病種范圍

1. 參保類型

   • 職工醫(yī)保：需提供《漢中市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診慢特病申請認定表》。
   • 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：需填寫《城鄉(xiāng)居民門診慢性特殊疾病認定申請表》。

2. 病種范圍

   • 執(zhí)行陜西省統(tǒng)一目錄，包含高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等慢性病或重大疾?。ň唧w以醫(yī)保局公示為準）。
   • Ⅰ類病種（如器官移植術(shù)后）和Ⅱ類病種（如糖尿?。┑哪甓戎Ц断揞~不同，均納入統(tǒng)籌基金年度最高支付限額管理。

二、申請材料與流程

1. 必備材料

   • 近兩年二級及以上醫(yī)院住院病歷（含首頁、檢查報告、出院小結(jié)）或兩次以上門診病歷及持續(xù)用藥證明。
   • 身份證、醫(yī)?？◤?fù)印件及1寸紅底照片。

2. 辦理流程

   • 初次認定：攜帶資料至定點醫(yī)院（如漢中市中心醫(yī)院）相應(yīng)科室，醫(yī)師審核后填寫認定表，提交至慢病管理科。
   • 復(fù)審病種：按全省統(tǒng)一時限要求提交復(fù)審材料，逾期視為放棄。

三、待遇支付與注意事項

1. 報銷范圍

   • 僅限與認定病種相關(guān)的醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、檢查及治療費用，乙類項目需自付5%后報銷。
   • “兩病”政策（高血壓、糖尿?。憾夅t(yī)院報銷70%，一級醫(yī)院報銷80%，無需認定。

2. 異地就醫(yī)

   市外就醫(yī)需通過APP轉(zhuǎn)診，否則可能影響報銷比例。

漢中市門診慢特病政策注重病種適配性和材料完整性，參保人需根據(jù)自身醫(yī)保類型準備對應(yīng)材料，及時關(guān)注復(fù)審要求。政策細節(jié)可能隨年度調(diào)整，建議通過醫(yī)保局官網(wǎng)或定點醫(yī)院獲取最新信息。