43種及以上病種，株洲市職工醫(yī)保與居民醫(yī)保參保人員

2025年湖南株洲門診慢特病辦理對象為職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的正常參保人員，需確診患有株洲市醫(yī)保政策規(guī)定的43種及以上慢特病病種，并符合相應病種的醫(yī)學認定標準，通過申請審核后可享受待遇。

一、參保類型與條件

1. 職工醫(yī)保參保人員

   • 需正常繳納職工醫(yī)保費用，處于待遇享受期。
   • 病情符合《湖南省職工基本醫(yī)療保險慢特病門診待遇保障管理辦法》規(guī)定的病種認定標準。

2. 居民醫(yī)保參保人員

   • 需按年繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費用，處于待遇享受期。
   • 病情符合株洲市居民醫(yī)保慢特病門診待遇保障病種范圍及認定標準。

二、病種范圍與分類

1. 病種數(shù)量與動態(tài)調(diào)整

   株洲市門診慢特病病種已擴展至43種及以上，涵蓋慢性病、重大疾病等類型，具體目錄以株洲市醫(yī)療保障局最新官方文件為準。

2. 常見病種分類

三、申請材料與流程

1. 必備材料

   • 基礎身份證明：有效身份證件、醫(yī)保電子憑證或社?？ǎㄔ皬陀〖?/li>
   • 醫(yī)學證明材料：
     • 《湖南省慢特病待遇認定申請表》（需二級以上定點公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師簽名、醫(yī)院蓋章）；
     • 病歷資料（診斷證明、出院記錄、病理報告、影像學檢查結(jié)果等原件及復印件）。

2. 辦理流程

   • 申請：向二級以上定點公立醫(yī)療機構(gòu)提交材料，或通過“湘醫(yī)保APP”“株洲醫(yī)?！蔽⑿殴娞柧€上申請（限部分病種）。
   • 受理與審核：醫(yī)療機構(gòu)當場核驗材料，齊全后受理；專家評審在20個工作日內(nèi)完成，通過后次月享受待遇。
   • 待遇延期：部分病種支持線上延期（31個病種），需在待遇到期前2個月至到期后1個月內(nèi)通過“湘醫(yī)保APP”或“株洲醫(yī)?！惫娞柼峤簧暾?，系統(tǒng)自動審核通過后待遇延期1年。

四、待遇保障與注意事項

1. 醫(yī)保類型待遇差異

1. 重要注意事項
   • 材料真實性：虛假材料將導致申請失敗或取消待遇資格。
   • 定點就醫(yī)：需在株洲市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)或定點零售藥店就醫(yī)購藥，費用需符合醫(yī)保目錄范圍。
   • 動態(tài)復審：部分病種需定期復審（如未及時申請導致待遇中斷，需重新辦理）。

株洲市門診慢特病政策通過明確參保類型、病種范圍、申請流程及待遇標準，為符合條件的參保人員提供長期醫(yī)療費用保障。建議申請人提前確認病種認定標準，準備齊全材料，通過線上或線下渠道及時申請，以確保待遇按時享受。