根據(jù)2025年廈門市醫(yī)保政策,辦理門特(特殊門診)需按以下步驟準(zhǔn)備材料并完成申請:
一、核心材料清單
身份證明材料
本人身份證原件及復(fù)印件
社保卡原件(需激活金融賬戶)
委托辦理需代辦人身份證原件及復(fù)印件
病歷與診斷材料
近期住院病歷(入院記錄、出院小結(jié)、檢查檢驗報告)
門診病歷、檢查報告(如血糖、CT、病理報告等)
主治醫(yī)生開具的疾病診斷證明書(需加蓋公章)
申請表
完整填寫的《廈門市門診特定病種待遇認(rèn)定申請表》
二、辦理流程
就醫(yī)與材料準(zhǔn)備
在廈門市醫(yī)保定點醫(yī)院(如三甲醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院)完成初步診斷,并獲取相關(guān)檢查報告
攜帶材料至醫(yī)院醫(yī)保辦或指定窗口提交申請
醫(yī)院審核
醫(yī)院組織專家對材料進行初審,評估病情是否符合門特標(biāo)準(zhǔn)
審核通過后,醫(yī)院將申請結(jié)果上傳至廈門市醫(yī)保部門備案
醫(yī)保備案與生效
審核通過后,廈門市醫(yī)保部門完成備案,次月起可享受門特待遇
部分病種需每季度提交最新病歷資料以維持資格
三、注意事項
需在廈門市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),非定點醫(yī)院無法報銷
異地戶籍人員需提供居住證或轉(zhuǎn)診證明(如長期異地居住)
建議提前咨詢廈門市醫(yī)保局或定點醫(yī)院,確認(rèn)材料清單及最新政策