全球每年報告的食腦蟲（福氏耐格里阿米巴）感染病例約0-8例，死亡率超97%。
食腦蟲 感染是由 福氏耐格里阿米巴 侵入中樞神經系統(tǒng)引發(fā)的 罕見但致命 的疾病，常見于淡水水域活動后。37歲女性感染案例需立即就醫(yī)，早期診斷與針對性治療是生存關鍵。
一、 感染原因與傳播途徑
病原體特性
- 福氏耐格里阿米巴 是一種 自由生活的阿米巴原蟲 ，存在于 溫水湖泊、河流、溫泉 及未消毒的泳池中。
- 通過 鼻腔黏膜 侵入，沿 嗅神經 上行至腦部，引發(fā) 原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎（PAM） 。
高危行為
- 潛水、跳水 或 鼻腔接觸污染水 （如用淡水沖洗鼻腔）。
- 免疫低下人群 更易感染，但健康人群也可能發(fā)病。
| 風險因素 | 安全措施 |
|---|---|
| 淡水游泳/潛水 | 使用鼻夾避免嗆水 |
| 溫熱水域（>30℃） | 避免攪動水體底部沉積物 |
| 鼻腔沖洗（如洗鼻壺） | 僅使用滅菌水或生理鹽水 |
二、 癥狀與診斷
早期癥狀（感染后1-9天）
- 頭痛、發(fā)熱、惡心 ，類似流感，易誤診。
- 嗅覺或味覺異常 （特異性表現）。
進展期癥狀
- 頸部僵硬、抽搐、意識模糊 ，迅速惡化至昏迷。
- CT/MRI 顯示腦水腫，腦脊液檢測發(fā)現 阿米巴原蟲 確診。
| 與其他腦炎區(qū)別 | 食腦蟲感染特點 |
|---|---|
| 病毒性腦炎 | 進展更慢，腦脊液無阿米巴 |
| 細菌性腦膜炎 | 抗生素治療有效 |
三、 治療與預后
藥物治療
- 聯合用藥 ：兩性霉素B（抗真菌藥）+ 米替福新（實驗性藥物），需早期使用。
- 輔助治療 ：降顱壓、抗癲癇藥物控制癥狀。
生存率與挑戰(zhàn)
- 全球幸存案例不足 10例 ，多數因 診斷延誤 死亡。
- 幸存者可能存在 神經系統(tǒng)后遺癥 。
| 治療階段 | 關鍵措施 |
|---|---|
| 疑似期（24h內） | 立即送醫(yī)，告知水域暴露史 |
| 確診后 | 重癥監(jiān)護，靜脈給藥+腦脊液引流 |
食腦蟲感染雖極罕見，但需高度警惕淡水活動后的異常癥狀。避免鼻腔接觸溫水、選擇消毒泳池可有效預防。 一旦出現 頭痛伴發(fā)熱 ，應即刻就醫(yī)并明確暴露史，爭取黃金治療時間。公眾無需恐慌，但需提升對 高危環(huán)境 的認知。
