68種
2025年甘肅天水辦理門診特殊病種（門特病）需要以下手續(xù)：
一、保障對象
參加全市職工基本醫(yī)療保險（職工醫(yī)保）和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（居民醫(yī)保）的人員。
二、保障范圍
2025年開始，門診慢特病病種由原有的26種，增加到了68種。具體病種包括甲狀腺功能異常、重度骨質(zhì)疏松、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、帕金森病、腦血管病后遺癥、肝硬化、糖尿病伴并發(fā)癥、高血壓2級及以上、慢性阻塞性肺疾病等。
三、認(rèn)定機(jī)構(gòu)
參保人員罹患門診慢特病需由二級及以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)確診，申辦及認(rèn)定由具有認(rèn)定資格的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。
四、辦理手續(xù)
1. 首次認(rèn)定
材料準(zhǔn)備：
- 《天水市門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》
- 身份證復(fù)印件
- 住院病歷首頁（器官移植與心腦血管介入術(shù)患者需提供手術(shù)記錄單）
- 出院小結(jié)或門診診斷資料
辦理流程：
- 參保人員攜帶上述材料至二級及以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行申請。
- 定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)對申請材料進(jìn)行審核，符合條件的進(jìn)行認(rèn)定，并上報醫(yī)保部門。
- 醫(yī)保部門審核通過后，參保人員即可享受門診慢特病待遇。
2. 變更診療計劃
材料準(zhǔn)備：
- 《天水市門診慢特病診療計劃變更表》
- 原認(rèn)定表原件
- 相關(guān)指標(biāo)檢查化驗報告單和身份證復(fù)印件
辦理流程：
- 參保人員攜帶上述材料至原認(rèn)定的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行申請。
- 定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)對申請材料進(jìn)行審核，符合條件的進(jìn)行變更，并上報醫(yī)保部門。
- 醫(yī)保部門審核通過后，參保人員即可享受變更后的門診慢特病待遇。
3. 病種變更
材料準(zhǔn)備：
- 《天水市門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》
- 原認(rèn)定表原件
- 身份證復(fù)印件
- 住院病歷首頁（器官移植與心腦血管介入術(shù)患者需提供手術(shù)記錄單）
- 出院小結(jié)或門診診斷資料
辦理流程：
- 參保人員攜帶上述材料至二級及以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行申請。
- 定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)對申請材料進(jìn)行審核，符合條件的進(jìn)行認(rèn)定，并上報醫(yī)保部門。
- 醫(yī)保部門審核通過后，參保人員即可享受變更后的門診慢特病待遇。
4. 診療機(jī)構(gòu)變更
材料準(zhǔn)備：
- 《天水市門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》
- 原申請表原件
辦理流程：
- 參保人員攜帶上述材料至新的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行申請。
- 新定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)對申請材料進(jìn)行審核，符合條件的進(jìn)行認(rèn)定，并上報醫(yī)保部門。
- 醫(yī)保部門審核通過后，參保人員即可在新定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受門診慢特病待遇。
五、報銷政策
職工醫(yī)保：
- 起付標(biāo)準(zhǔn)：三級醫(yī)院800元、二級醫(yī)院400元、一級醫(yī)院150元。
- 報銷比例：退休人員80%、在職職工75%。
居民醫(yī)保：
- 報銷比例：70%。
- 年度支付限額：Ⅰ類疾病中尿毒癥透析治療最高6萬元，其他疾病最高2萬元；Ⅱ類疾病中苯丙酮尿癥兒童最高1.4萬元，其他疾病最高1萬元；Ⅲ類疾病最高3千元；Ⅳ類疾病最高2千元。
六、就醫(yī)購藥
門診慢特病患者經(jīng)病種認(rèn)定后，可持醫(yī)保電子憑證（或社會保障卡、身份證）在市內(nèi)任意一家具有診療能力的定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥，“一站式”結(jié)算。
通過以上手續(xù)和流程，參保人員可以在甘肅天水順利辦理門診特殊病種（門特?。⑾硎芟鄳?yīng)的醫(yī)保報銷待遇。
