超過(guò)97%的病死率，潛伏期通常為1-7天 。
當(dāng)一名男性在河邊等溫暖淡水環(huán)境中玩水時(shí)，含有福氏耐格里阿米巴原蟲(chóng)的水可能通過(guò)鼻腔進(jìn)入人體，上行至大腦，引發(fā)極其兇險(xiǎn)的原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎（PAM）。該病起病急驟，初期癥狀與普通感冒或流感相似，極易被忽視，但病情會(huì)迅速惡化，導(dǎo)致嚴(yán)重的頭痛、發(fā)燒、嘔吐，并快速進(jìn)展為頸項(xiàng)強(qiáng)直、意識(shí)模糊、癲癇發(fā)作甚至昏迷，發(fā)展極為迅猛，從出現(xiàn)癥狀到死亡往往僅需數(shù)日，病死率極高 。
一、 感染途徑與風(fēng)險(xiǎn)因素
福氏耐格里阿米巴原蟲(chóng)并非通過(guò)飲用污染的水感染，而是當(dāng)含有該蟲(chóng)的溫暖淡水（如河邊、湖泊、溫泉、未妥善消毒的游泳池）被強(qiáng)力沖入鼻腔時(shí)，蟲(chóng)體便有機(jī)會(huì)沿嗅神經(jīng)上行，侵入大腦組織。進(jìn)行跳水、潛水、使用高壓水槍或在淺水中劇烈嬉戲等導(dǎo)致水被強(qiáng)力灌入鼻腔的活動(dòng)，風(fēng)險(xiǎn)最高。男性青少年和兒童因更常參與此類活動(dòng)，故報(bào)告病例中比例較高。
二、 癥狀發(fā)展階段與臨床表現(xiàn)
該病的進(jìn)展可分為幾個(gè)階段，癥狀迅速升級(jí)。
初期（感染后1-7天） 潛伏期較短，通常在1至7天內(nèi)出現(xiàn)癥狀 。此階段癥狀非特異，類似上呼吸道感染或病毒性腦膜炎，包括發(fā)熱、頭痛（前額部頭痛尤為劇烈）、惡心、嘔吐。部分患者（約68%）會(huì)出現(xiàn)嗅覺(jué)或味覺(jué)異常，這是較為特征性的早期信號(hào) 。
中期（發(fā)病后24-48小時(shí)） 病情急劇惡化。頭痛變得異常劇烈，常為噴射性嘔吐。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀凸顯，出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直（脖子僵硬）、畏光，并開(kāi)始出現(xiàn)意識(shí)障礙，如精神錯(cuò)亂、定向力障礙（分不清時(shí)間、地點(diǎn)、人物）。
晚期（發(fā)病后數(shù)日內(nèi)） 病情進(jìn)入終末期，表現(xiàn)為嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)損傷。患者可能出現(xiàn)癲癇發(fā)作、幻覺(jué)、肢體運(yùn)動(dòng)失調(diào)、昏迷，最終因腦水腫和腦疝導(dǎo)致呼吸循環(huán)衰竭而死亡。從出現(xiàn)癥狀到死亡，中位時(shí)間約為5天，最快可在3至7天內(nèi)致死 。
下表總結(jié)了不同階段的癥狀對(duì)比：
對(duì)比項(xiàng)
初期 (1-7天)
中期 (24-48小時(shí))
晚期 (數(shù)日內(nèi))
主要癥狀
發(fā)熱、頭痛（前額劇痛）、惡心、嘔吐
劇烈頭痛、噴射性嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、畏光
癲癇發(fā)作、意識(shí)模糊、精神錯(cuò)亂、昏迷
神經(jīng)系統(tǒng)體征
不明顯
明顯（頸強(qiáng)直）
嚴(yán)重（癲癇、運(yùn)動(dòng)失調(diào)）
特異性表現(xiàn)
嗅覺(jué)/味覺(jué)異常（約68%）
意識(shí)障礙開(kāi)始出現(xiàn)
完全喪失意識(shí)，呼吸衰竭
疾病認(rèn)知
易誤診為感冒或流感
易誤診為細(xì)菌性腦膜炎
多為終末狀態(tài)
進(jìn)展速度
相對(duì)較慢
極快
極快，危及生命
三、 診斷、治療與預(yù)防
由于原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎極為罕見(jiàn)且進(jìn)展神速，早期診斷異常困難。醫(yī)生需根據(jù)患者近期淡水接觸史和快速進(jìn)展的腦膜炎癥狀高度懷疑。確診依賴于在腦脊液中通過(guò)顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)活動(dòng)的阿米巴，或通過(guò)PCR等分子技術(shù)檢測(cè)福氏耐格里阿米巴原蟲(chóng)的DNA。
治療非常具有挑戰(zhàn)性，目前沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)方案，通常采用多種藥物聯(lián)合治療，核心藥物是兩性霉素B，常與米替福新、利福平等藥物聯(lián)用 。盡管有極少數(shù)成功救治的案例報(bào)道，但總體病死率超過(guò)97%，凸顯了其致命性 。預(yù)防是重中之重。最有效的預(yù)防措施是避免在溫暖的淡水（尤其是河邊、湖泊）中進(jìn)行可能導(dǎo)致水沖入鼻腔的活動(dòng)。游泳或玩水時(shí)，可使用鼻夾防止水進(jìn)入鼻腔，或避免在水溫較高、水體靜止的區(qū)域活動(dòng)。
雖然在河邊玩水感染致命的食腦阿米巴（即福氏耐格里阿米巴原蟲(chóng)）的案例屬于小概率事件，但其后果極其嚴(yán)重。公眾應(yīng)了解其高病死率和通過(guò)鼻腔感染的途徑，警惕初期類似感冒的癥狀，特別是有明確淡水接觸史后出現(xiàn)的劇烈頭痛和發(fā)燒。認(rèn)識(shí)到該病從潛伏期到快速致命的整個(gè)過(guò)程，采取如使用鼻夾等預(yù)防措施，是降低風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵。