15個病種可申請，材料需在每季度末月15日前提交。

特殊門診是山西呂梁醫(yī)保針對重大疾病和慢性病患者推出的門診待遇政策，符合條件的參保人可享受醫(yī)療費用報銷。申請需滿足病種范圍、醫(yī)療條件和材料齊全三大核心要求，具體流程涉及醫(yī)院初審和醫(yī)保部門復審。

一、申請條件

1. 病種范圍

   • 惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療等15類疾?。ㄒ娤卤恚?。
   • 慢性病需提供3個月以上連續(xù)治療記錄，重大疾病需住院病歷或病理報告。

   病種類型	具體疾病示例	需提供材料
   重大疾病	惡性腫瘤、尿毒癥	住院病歷、病理報告
   慢性病	糖尿病、高血壓并發(fā)癥	3個月門診記錄、檢查報告
   精神類疾病	精神分裂癥、抑郁癥	?？漆t(yī)院診斷證明

2. 參保狀態(tài)

   需為呂梁市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保人員，且繳費無欠款。

二、申請材料

1. 基礎材料

   • 身份證、醫(yī)?？?/strong>原件及復印件，1寸照片2張。
   • 《特殊病種門診申請表》（醫(yī)院領取并填寫）。

2. 醫(yī)療證明

   • 二級以上醫(yī)院出具的診斷證明、住院病歷或門診治療記錄。
   • 檢查報告（如CT、血液化驗等），需加蓋醫(yī)院公章。

三、辦理流程

1. 提交申請

   • 每季度末月15日前，攜帶材料至定點醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>初審。
   • 異地參保者需通過單位醫(yī)保專干提交。

2. 專家評審

   • 醫(yī)保局組織專家季度集中審核，通過者發(fā)放《特殊病種門診專用病歷》。
   • 未通過者需補充材料或重新申請。

特殊門診政策顯著減輕患者長期用藥和復查費用負擔，但需注意病種適配性和材料時效性。建議提前咨詢當地醫(yī)保局或定點醫(yī)院，確保流程順利。