55種
2025年吉林長春職工醫(yī)保覆蓋55種門診特殊疾病，居民醫(yī)保覆蓋51種，涵蓋惡性腫瘤門診治療、透析、器官移植抗排異治療等重大疾病，以及糖尿病、高血壓等慢性病。參保人員可通過線上或線下渠道申請，享受更高比例的醫(yī)保報銷待遇。
一、病種范圍與分類
（一）職工醫(yī)保門診特殊疾?。?5種）
腫瘤及血液系統(tǒng)疾病
- 惡性腫瘤門診治療（含放化療、靶向治療等）
- 白血病、骨髓增生異常綜合征、再生障礙性貧血
- 血友病、血小板減少性紫癜
器官衰竭及移植相關(guān)
- 慢性腎功能衰竭透析治療（血液透析、腹膜透析）
- 腎/肝/心/肺/骨髓/干細胞移植術(shù)后抗排異治療
神經(jīng)系統(tǒng)與精神疾病
- 帕金森病、癲癇、腦癱、重癥肌無力
- 精神分裂癥、雙相情感障礙、阿爾茨海默病
免疫與風(fēng)濕性疾病
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎
- 銀屑病、干燥綜合征
其他重大疾病
- 肝硬化、病毒性肝炎、艾滋病機會性感染
- 耐多藥結(jié)核病、兒童生長激素缺乏癥
（二）居民醫(yī)保門診特殊疾?。?1種）
在職工醫(yī)?；A(chǔ)上，新增兒童孤獨癥、川崎病等未成年人病種，剔除部分職工專屬病種（如肝豆?fàn)詈俗冃裕唧w以醫(yī)保部門最新目錄為準。
二、待遇標(biāo)準與報銷政策
| 項目 | 職工醫(yī)保 | 居民醫(yī)保 |
|---|---|---|
| 報銷比例 | 70%-90%（按醫(yī)院等級浮動） | 60%-80%（基層醫(yī)院更高） |
| 年度限額 | 1萬-2萬元（重癥病種更高） | 0.8萬-1.5萬元 |
| 起付線 | 500-1200元（與住院一致） | 500元（年度累計） |
注：惡性腫瘤、透析等重癥病種報銷比例可達90%，且不設(shè)封頂線。
三、申請材料與流程
（一）必備材料
- 身份證/社?？ㄔ皬?fù)印件
- 二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明書（需注明病種）
- 病歷資料（住院病歷或門診病歷）、檢查報告（CT/MRI/病理報告等）
- 《門診慢特病待遇認定申請表》（可線上下載）
（二）辦理渠道
- 線上：通過“吉林醫(yī)保公共服務(wù)”微信公眾號或國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP上傳材料，1-3個工作日審核通過。
- 線下：到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)院醫(yī)保窗口提交材料，15個工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
四、注意事項
- 異地就醫(yī)：已備案的參保人員可在異地定點醫(yī)院直接結(jié)算，支持惡性腫瘤、透析等10種病種跨省直接結(jié)算。
- 材料時效：診斷證明需在2個月內(nèi)開具，住院病歷有效期為2年。
- 復(fù)審要求：部分病種需定期復(fù)審（如高血壓每年1次），逾期未審將暫停待遇。
五、政策動態(tài)與咨詢方式
2025年新增強直性脊柱炎、肺動脈高壓等病種，同步擴大罕見病保障范圍。如需查詢完整病種目錄或申請進度，可撥打0431-12393醫(yī)保熱線，或通過“長春醫(yī)?！惫倬W(wǎng)查詢。
建議參保人員在就診前確認病種是否在目錄內(nèi)，并優(yōu)先選擇二級及以上定點醫(yī)院就醫(yī)，以確保待遇正常享受。