截至2025年8月，河北省承德市已實(shí)現(xiàn)特殊門診業(yè)務(wù)全流程手機(jī)端辦理，覆蓋37種慢性病及特殊治療項(xiàng)目
承德市參保人員可通過“河北醫(yī)保云”APP或微信小程序提交特殊門診申請(qǐng)，系統(tǒng)支持電子材料上傳、在線審核及結(jié)果查詢，辦理時(shí)限壓縮至5個(gè)工作日內(nèi)。符合條件的參保人無需線下跑動(dòng)，即可完成從申請(qǐng)到待遇享受的全流程操作。
一、線上辦理渠道與操作流程
官方指定平臺(tái)
河北醫(yī)保云APP：需實(shí)名注冊(cè)并綁定電子醫(yī)保憑證，首頁(yè)設(shè)置“特殊門診申請(qǐng)”快捷入口。
微信小程序“承德醫(yī)保服務(wù)”：提供“掌上辦”模塊，支持人臉識(shí)別登錄。
注意事項(xiàng)：首次使用需完善個(gè)人參保信息，系統(tǒng)自動(dòng)關(guān)聯(lián)醫(yī)保賬戶狀態(tài)。
操作步驟
步驟 具體操作 材料要求 提交申請(qǐng) 選擇病種→上傳診斷證明、病歷、檢查報(bào)告等電子材料 清晰彩色掃描件，PDF或JPG格式 在線審核 醫(yī)保部門48小時(shí)內(nèi)完成資格核驗(yàn)，系統(tǒng)實(shí)時(shí)推送進(jìn)度 材料完整度影響審核速度 結(jié)果查詢 通過“辦理記錄”模塊查看結(jié)果，審核通過后自動(dòng)生成電子《特殊門診待遇認(rèn)定表》 無需打印，電子憑證全國(guó)通用 辦理時(shí)效與范圍
辦理時(shí)限：材料齊全情況下，5個(gè)工作日內(nèi)完成全流程。
覆蓋人群：承德市職工醫(yī)保及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員。
特殊情形：惡性腫瘤放化療、器官移植抗排異治療等緊急項(xiàng)目可申請(qǐng)加急通道。
二、適用病種與資格審核標(biāo)準(zhǔn)
納入病種范圍
慢性病類：糖尿病、高血壓（3級(jí)）、冠心病等28種。
特殊治療類：血液透析、丙型肝炎抗病毒治療等9種。
動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制：每年1月更新病種目錄，2025年新增帕金森病、慢性阻塞性肺病等5個(gè)病種。
資格審核核心指標(biāo)
審核維度 具體要求 臨床診斷 須由二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，加蓋醫(yī)院公章 病史記錄 近1年內(nèi)相關(guān)病歷資料，慢性病需提供連續(xù)3個(gè)月用藥記錄 檢查依據(jù) 包含病理報(bào)告、影像學(xué)檢查等客觀指標(biāo)，如血糖值、心電圖結(jié)果等 不予受理情形
材料缺失超過3次未補(bǔ)正
申請(qǐng)病種未納入醫(yī)保目錄
重復(fù)申報(bào)同一病種待遇
三、注意事項(xiàng)與常見問題
材料規(guī)范要求
電子材料需完整上傳，單個(gè)文件不超過20MB。
外文資料需附公證機(jī)構(gòu)翻譯件。
待遇享受規(guī)則
審核通過次月起享受待遇，起付線與報(bào)銷比例按原醫(yī)保政策執(zhí)行。
年度內(nèi)未發(fā)生相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用者，需重新提交復(fù)審申請(qǐng)。
爭(zhēng)議解決途徑
對(duì)審核結(jié)果有異議，可通過APP“申訴通道”提交補(bǔ)充材料。
線下醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同步提供輔助指導(dǎo)，地址及咨詢電話在系統(tǒng)內(nèi)實(shí)時(shí)更新。
承德市通過數(shù)字化手段優(yōu)化特殊門診辦理流程，顯著提升了醫(yī)保服務(wù)可及性。參保人需關(guān)注病種目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整，及時(shí)通過官方渠道提交申請(qǐng)，確保待遇連續(xù)享受。政策執(zhí)行中嚴(yán)禁任何形式的加收費(fèi)用，違規(guī)行為可向12345熱線舉報(bào)。
