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2025年甘肅天水什么人可以辦理門(mén)特病

參加全市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員

這些參保人員可以依據(jù)天水市醫(yī)療保障局的規(guī)定辦理門(mén)診慢特病,這包括了所有符合條件的職工和居民醫(yī)保參保者。從2025年1月1日起,天水市將執(zhí)行全省統(tǒng)一的門(mén)診慢特病政策,為患有特定慢性疾病的參保人提供醫(yī)療費(fèi)用的支持。

一、保障對(duì)象

  1. 職工醫(yī)保參保人員
  2. 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員

根據(jù)甘肅省醫(yī)療保障局的要求,天水市自2025年起對(duì)門(mén)診慢特病政策進(jìn)行了優(yōu)化調(diào)整,擴(kuò)大了病種范圍,并提高了報(bào)銷(xiāo)比例及支付限額。這意味著更多的患者能夠享受到更好的醫(yī)療保障服務(wù)。

病種類(lèi)別職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例
Ⅰ類(lèi)疾病(如血友病、惡性腫瘤等)90%80%
Ⅱ類(lèi)疾病(如肝硬化失代償期、腦癱等)85%70%

二、申請(qǐng)條件與流程

  1. 申請(qǐng)條件
    • 患有規(guī)定范圍內(nèi)的門(mén)診慢特病病種。
    • 必須由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)確診。
  2. 申請(qǐng)流程
    • 首次認(rèn)定:需提交《天水市門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》及相關(guān)證明材料。
    • 變更或新增病種:需要重新進(jìn)行申請(qǐng)認(rèn)定。

三、就醫(yī)購(gòu)藥與結(jié)算

  1. 就醫(yī)購(gòu)藥
    • 持醫(yī)保電子憑證或其他有效證件在任意一家具有診療能力的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥。
    • 對(duì)于精神類(lèi)疾病,必須在指定醫(yī)院或科室就診。
  2. 結(jié)算方式
    • 市內(nèi)“一站式”直接結(jié)算。
    • 省內(nèi)異地就醫(yī)無(wú)需備案即可直接結(jié)算。
    • 特定情況下需手工(零星)報(bào)銷(xiāo)。

通過(guò)實(shí)施這一系列措施,天水市旨在提高門(mén)診慢特病患者的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,減輕他們的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。無(wú)論是城市職工還是農(nóng)村居民,只要符合門(mén)診慢特病的診斷標(biāo)準(zhǔn),并經(jīng)過(guò)相應(yīng)的申請(qǐng)程序,都可以享受到這項(xiàng)政策帶來(lái)的便利和實(shí)惠。這不僅有助于改善患者的生活質(zhì)量,也為構(gòu)建和諧社會(huì)提供了堅(jiān)實(shí)的健康保障基礎(chǔ)。

提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)盡快就醫(yī)。
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