68種疾病納入保障范圍，申報材料審核周期縮短至1個工作日
2025年甘肅平?jīng)鍪袌?zhí)行全省統(tǒng)一的特殊門診政策，覆蓋職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，明確身份證明、醫(yī)保狀態(tài)、醫(yī)學證明三大核心條件，實行線上+線下雙通道辦理，保障范圍與認定流程全面優(yōu)化。
一、申請基礎條件
參保身份要求
- 職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保參保人員，且當前醫(yī)保繳費狀態(tài)正常（無欠費或斷繳記錄）。
- 異地參保人員需在平?jīng)鍪修k理長期居住備案，方可申請本地特殊門診待遇。
醫(yī)學診斷證明
- 二級及以上定點醫(yī)院出具的診斷證明原件，需包含疾病名稱、病程描述及治療方案。
- 6個月內相關檢查報告（如病理報告、影像學檢查、血液生化指標等），需與申報病種直接關聯(lián)。
- 住院病歷：若申報病種曾住院治療，需提供完整住院病歷復印件（加蓋醫(yī)院公章）。
材料完整性
- 《門診慢特病病種待遇申請表》：由主治醫(yī)師填寫并簽字，醫(yī)院醫(yī)?？粕w章確認。
- 身份證明：身份證正反面復印件、醫(yī)保卡或電子醫(yī)保憑證激活證明。
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份證明 | 身份證復印件、醫(yī)?？?電子憑證 |
| 醫(yī)學證明 | 診斷證明原件、住院病歷、檢查報告 |
| 申請表格 | 醫(yī)師簽字+醫(yī)院蓋章的《待遇申請表》 |
二、病種范圍與分類
全省統(tǒng)一病種（I類）
包含63種疾病，分為慢性病與特殊病兩類：- 慢性病：高血壓（Ⅲ級）、糖尿?。ò椴l(fā)癥）、冠心病等，需長期用藥控制。
- 特殊病：惡性腫瘤放化療、器官移植抗排異治療、血友病等，治療費用較高且病程明確。
平?jīng)鍪醒a充病種（II類）
新增5種地方高發(fā)病種，如高原性心臟病、慢性氟中毒，僅限本地參保人員申報。
三、辦理流程與時效
線上申報
- 通過“甘快辦”APP或甘肅政務服務網(wǎng)提交電子材料，1個工作日內完成初審。
- 審核通過后，系統(tǒng)自動生成電子《門診慢特病專用病歷》，憑此在定點機構就醫(yī)。
線下辦理
- 受理地點：平?jīng)鍪懈骺h區(qū)政務服務中心醫(yī)保窗口（如華亭市汭北路194號）。
- 即時認定：材料齊全且符合條件者，現(xiàn)場領取認定結果，無需等待期。
四、注意事項
- 代辦要求：非本人辦理需提供授權委托書及代辦人身份證原件。
- 材料時效：檢查報告有效期不超過6個月，住院病歷需為近2年內記錄。
- 待遇生效：通過認定后，職工醫(yī)保次月1日享受待遇，居民醫(yī)保按季度生效。
甘肅平?jīng)龅奶厥忾T診政策通過統(tǒng)一病種目錄、簡化審核流程、提升報銷比例，顯著減輕患者負擔。身份核驗、醫(yī)學證明、材料規(guī)范是成功申請的關鍵，建議參保人提前確認醫(yī)保狀態(tài)，選擇線上渠道以縮短辦理周期。