2025年廣東江門特殊門診申請需滿足戶籍、病種、診斷證明、醫(yī)保參保等核心條件，并需通過定點醫(yī)療機構審核。

特殊門診政策旨在為慢性病、重大疾病患者提供長期門診治療保障。江門市結合本地醫(yī)保基金承受能力及疾病譜特點，對申請條件、流程及待遇標準進行了明確規(guī)范，以下為具體內容：

一、申請資格條件

1. 戶籍與參保要求

   • 申請人需為江門市戶籍或持有本地居住證滿1年以上。
   • 連續(xù)參加廣東省基本醫(yī)療保險（含職工醫(yī)保、居民醫(yī)保）滿2年且申請時處于正常參保狀態(tài)。

2. 病種范圍
   2025年納入特殊門診的病種共32類，分為以下兩類：

   • 慢性病：如高血壓（Ⅲ期）、糖尿?。ò椴l(fā)癥）、冠心病等；
   • 重大疾病：如惡性腫瘤、器官移植術后抗排異治療、血友病等。

   病種類型	示例疾病	需提供的診斷材料
   慢性病	糖尿?。ò槟I?。?/td>	近2年住院記錄+專科醫(yī)生診斷證明
   重大疾病	惡性腫瘤	病理報告+化療/放療方案證明

二、材料準備與提交

1. 基礎材料

   • 身份證或戶口本復印件；
   • 醫(yī)保卡原件及復印件；
   • 近期一寸免冠照片2張。

2. 醫(yī)療證明文件

   • 二級及以上醫(yī)院出具的疾病診斷書（加蓋醫(yī)院公章）；
   • 相關檢查報告（如CT、病理報告等），需體現疾病嚴重程度。

3. 特殊情形附加材料

   • 非戶籍居民需提供居住證及參保地醫(yī)保經辦機構開具的參保證明；
   • 未成年人或失能人員需提交監(jiān)護人身份證明及委托書。

三、申請流程與審核

1. 提交申請

   至定點醫(yī)療機構醫(yī)保辦或街道政務服務中心提交材料，填寫《特殊門診申請表》。

2. 初審與復核

   醫(yī)療機構在5個工作日內完成初審，醫(yī)保經辦機構在10個工作日內完成復核，通過后發(fā)放《特殊門診待遇卡》。

3. 待遇生效與使用

   • 審核通過次月享受待遇，有效期一般為1-3年（惡性腫瘤等長期病種為5年）；
   • 需在選定的一家定點醫(yī)院和一家定點藥店就醫(yī)購藥。

江門市特殊門診政策通過病種準入、動態(tài)調整機制平衡醫(yī)療資源分配，患者需注意年度復審要求及報銷比例變化（如居民醫(yī)保報銷60%-80%，職工醫(yī)保報銷70%-90%）。建議提前咨詢醫(yī)保局或醫(yī)院醫(yī)保辦，確保材料完整合規(guī)，避免影響待遇享受。