?根據(jù)2025年江蘇省宿遷市最新政策,以下疾病可申請(qǐng)門診特殊病種(門特):惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、嚴(yán)重精神障礙、血友病、器官移植術(shù)后抗排異治療、肺結(jié)核、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森病、糖尿病合并并發(fā)癥、高血壓Ⅲ期、冠心病、慢性肝炎(中重度)、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、癲癇、兒童孤獨(dú)癥、重性抑郁癥、雙相情感障礙、慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期、肺源性心臟病、肝硬化失代償期、多發(fā)性硬化癥、肌萎縮側(cè)索硬化癥(ALS)、肺動(dòng)脈高壓、克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎、銀屑病(重度)、特發(fā)性肺纖維化、骨髓增生異常綜合征、視網(wǎng)膜病變(糖尿病性/高血壓性Ⅲ期及以上)、慢性腎臟病(CKD 3-5期)。?
一、?惡性腫瘤?
- 包括各類惡性腫瘤的放化療、內(nèi)分泌治療、靶向治療及鎮(zhèn)痛治療。
- 需提供病理診斷報(bào)告、影像學(xué)檢查及治療計(jì)劃。
- 申請(qǐng)有效期通常為12個(gè)月,需定期復(fù)審。
二、?慢性腎功能衰竭?
- 涵蓋門診透析治療(血液透析/腹膜透析)及并發(fā)癥管理。
- 需提供腎功能檢查報(bào)告(如肌酐、GFR指標(biāo))及透析記錄。
- 長(zhǎng)期有效,但需按醫(yī)保要求定期提交病情證明。
三、?嚴(yán)重精神障礙?
- 包含精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病等。
- 需由精神??漆t(yī)院出具診斷證明及治療方案。
- 每年需重新評(píng)估病情穩(wěn)定性。
四、?其他慢性病及重癥?
- 糖尿病合并并發(fā)癥(如腎病、視網(wǎng)膜病變)需提供血糖監(jiān)測(cè)記錄及??茩z查報(bào)告。
- 高血壓Ⅲ期需提供連續(xù)血壓監(jiān)測(cè)及靶器官損害證據(jù)。
- 器官移植術(shù)后抗排異治療需提供移植手術(shù)證明及免疫抑制劑用藥記錄。
申請(qǐng)門特需持社保卡、病史資料至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦提交申請(qǐng),經(jīng)專家審核通過后享受門診報(bào)銷待遇。具體病種范圍及流程以宿遷市醫(yī)保局最新文件為準(zhǔn)。