2025年昌江門診慢特病待遇申請需5-10個工作日完成審核

參保人員需提交病歷資料、身份證明及申請表至昌江醫(yī)保經辦機構，通過審核后即可享受門診慢特病報銷待遇。

一、申請條件

1. 參保要求

   • 需為海南省基本醫(yī)療保險（職工醫(yī)保或居民醫(yī)保）在保狀態(tài)。
   • 昌江縣戶籍或持有本地居住證滿6個月。

2. 病種范圍

   涵蓋高血壓（Ⅲ期）、糖尿病、惡性腫瘤等52類慢特病，具體以《海南省門診慢特病目錄》為準。

二、辦理材料

1. 基礎材料

   • 身份證或社保卡原件及復印件。
   • 近期1寸免冠照片2張。

2. 醫(yī)療證明

   • 二級以上醫(yī)院出具的診斷證明（加蓋公章）。
   • 病歷資料：包括出院記錄、檢查報告、用藥清單等。

3. 其他文件

   • 代辦需提供委托書及代辦人身份證。
   • 非昌江戶籍需附加居住證及參保地證明。

三、辦理流程

1. 提交申請

   至昌江縣醫(yī)保服務窗口或指定醫(yī)院醫(yī)?？铺峤徊牧?。

2. 審核評估

   醫(yī)保局組織專家5個工作日內完成病種認定，復雜病例延長至10日。

3. 結果通知

   通過后發(fā)放《門診慢特病待遇證》，有效期1-3年（視病種而定）。

四、待遇與使用

1. 報銷規(guī)則

   • 僅限定點醫(yī)療機構門診費用，按病種限額按月結算。
   • 異地就醫(yī)需提前備案，報銷比例降低10%。

2. 續(xù)期與管理

   • 到期前30日需重新提交材料審核。
   • 病情加重可申請增加病種或提高限額。

成功辦理后可減輕長期用藥負擔，建議提前核對病種目錄與材料清單，避免延誤。昌江醫(yī)保局定期更新政策，可通過官網或12345熱線查詢最新動態(tài)。