需滿足三個關鍵條件

2025年安徽亳州特殊門診申請需滿足確診特定病種、提供完整病歷資料、通過醫(yī)保部門審核等條件，流程包括提交材料、專家評審和待遇備案。

一、申請條件

1. 1.確診特定病種安徽省規(guī)定門診特殊病種涵蓋惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術后抗排異治療、嚴重精神障礙等30余類疾病。亳州市在此基礎上細化病種范圍，例如新增脊髓性肌萎縮癥、β-地中海貧血等罕見病納入保障。病種類型具體疾病示例惡性腫瘤各類癌癥（需病理報告確認）慢性腎功能衰竭尿毒癥需長期透析治療器官移植術后抗排異藥物治療嚴重精神障礙精神分裂癥、抑郁癥等罕見病脊髓性肌萎縮癥、戈謝病等
2. 2.提供完整病歷資料基礎材料：身份證、社?？ㄔ皬陀〖?，1寸免冠照片2張。疾病證明：二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明、近期檢查報告（如CT、病理報告）。住院病歷或門診病歷（需加蓋醫(yī)院公章）。其他材料：低保戶或殘疾人需補充相關證明。
3. 3.通過醫(yī)保部門審核材料提交后由醫(yī)保部門組織專家評審，通常15個工作日內出具結果。審核通過后發(fā)放《門特醫(yī)療證》，在選定的定點醫(yī)院直接結算。

二、申請流程

1.

提交材料

通過參保地醫(yī)保經辦窗口、定點醫(yī)院醫(yī)保辦或線上平臺（如“皖事通”APP）提交 。

2.

專家評審

醫(yī)保部門將材料推送至鑒定專家?guī)?，由專家在線審核并出具意見 。

3.

待遇備案

審核通過后錄入醫(yī)保系統(tǒng)，參保人可享受門診費用按住院比例報銷（最高85%） 。

三、注意事項

1.

定點醫(yī)療機構選擇

允許在指定醫(yī)院中選擇1-2家作為就醫(yī)定點，部分地區(qū)支持線上變更 。

2.

續(xù)辦與復審
• 待遇有效期通常為1-2年，到期需辦理續(xù)辦手續(xù) 。
• 異地安置人員需提前辦理異地就醫(yī)備案 。

3.

政策差異

具體材料要求可能因地區(qū)政策調整，建議通過“安徽醫(yī)保公共服務”小程序查詢最新流程 。

2025年安徽亳州特殊門診政策覆蓋范圍廣、流程便捷，參保人需重點關注病種認定標準及材料完整性，及時通過官方渠道獲取政策更新信息，確保順利享受醫(yī)保待遇。