截至2025年8月，海南省五指山市可申請門診慢特病的病種共52種，其中包含高血壓、糖尿病等常見慢性病及銀屑病、多發(fā)性硬化癥等新增特殊病種，跨省直接結(jié)算病種擴展至10類。
五指山市作為海南省醫(yī)保政策實施的地區(qū)之一，其門診慢特病病種范圍與全省保持一致，涵蓋慢性病、特殊疾病及部分罕見病。參保人可通過線上或線下渠道申請認定，享受門診治療費用報銷待遇。以下從病種分類、申請條件及流程等方面詳細說明：
一、病種范圍與分類
跨省直接結(jié)算病種（10類）
包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等5類原有病種，以及新增的慢性阻塞性肺疾病、類風濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強直性脊柱炎。病種類型 具體疾病 原有病種 高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療 新增病種 慢性阻塞性肺疾病、類風濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強直性脊柱炎 其他門診慢特病（42類）
涵蓋銀屑病、多發(fā)性硬化癥、艾滋病、肢端肥大癥、中重度特應(yīng)性皮炎等12種新增病種，以及原有系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肝硬化、帕金森病等30種疾病（詳見下表）。疾病大類 代表性病種 免疫系統(tǒng)疾病 系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎 神經(jīng)系統(tǒng)疾病 帕金森病、重癥肌無力、癲癇病 代謝性疾病 糖尿?。ê喜⒉l(fā)癥）、甲狀腺功能亢進/減退 罕見病 亨廷頓病、肌萎縮側(cè)索硬化、C型尼曼匹克病
二、申請條件與材料
基本條件
- 需符合海南省規(guī)定的門診慢特病認定標準，并提供二級及以上醫(yī)院的診斷證明、病歷資料及檢查報告。
- 乙類病種最多可同時申請2種，按最先認定的病種享受待遇。
所需材料
- 身份證、醫(yī)保卡復(fù)印件
- 近期免冠照片
- 住院病歷或門診連續(xù)就診記錄（需醫(yī)院蓋章）
- 疾病相關(guān)檢查報告（如血糖監(jiān)測記錄、影像學(xué)報告等）
三、申請流程
線上申請
通過“海南醫(yī)?！蔽⑿判〕绦蛱峤徊牧希襟E包括：- 登錄后選擇“門診慢特病待遇申請”
- 上傳病歷、檢查報告等電子材料
- 等待醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核（通常15個工作日內(nèi)反饋）
線下申請
- 省內(nèi)就醫(yī)者：直接向具備資質(zhì)的定點醫(yī)療機構(gòu)提交《門診慢性特殊疾病認定表》及材料。
- 省外就醫(yī)者：需通過參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請，材料需加蓋就醫(yī)醫(yī)院公章。
五指山市的門診慢特病政策覆蓋病種廣泛，從常見慢性病到罕見病均有涉及，且申請流程逐步簡化。參保人可根據(jù)自身病情及時辦理認定，以減輕長期門診治療的經(jīng)濟負擔。需注意，病種待遇可能隨政策調(diào)整而變化，建議定期關(guān)注當?shù)蒯t(yī)保部門的最新通知。