河南省門診慢特病申報(bào)已實(shí)現(xiàn)全流程線上辦理，覆蓋全市9區(qū)及6個(gè)郊縣，支持5類跨省異地結(jié)算病種。
鄭州參保人員可通過(guò)手機(jī)完成門診慢特病申報(bào)、鑒定及結(jié)果查詢，全程無(wú)需線下跑腿。以下是具體操作指南：
一、手機(jī)申報(bào)流程
注冊(cè)登錄醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)
- 下載“河南醫(yī)保”APP或通過(guò)微信/支付寶小程序搜索“河南醫(yī)保”。
- 輸入身份證號(hào)、醫(yī)保卡密碼完成實(shí)名認(rèn)證。
提交申報(bào)信息
- 進(jìn)入“門診慢性病服務(wù)”模塊，選擇“門診慢性病個(gè)人申報(bào)”。
- 填寫病種類型、定點(diǎn)醫(yī)院等信息，并上傳近3年住院病歷（需加蓋醫(yī)院公章）。
在線審核與結(jié)果查詢
- 醫(yī)保部門將在6個(gè)工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果通過(guò)短信通知。
- 通過(guò)后，憑短信及醫(yī)保卡至選定醫(yī)院激活待遇。
二、關(guān)鍵注意事項(xiàng)
材料準(zhǔn)備要求
- 住院病歷：需包含出院記錄、檢查報(bào)告等，且為近3年內(nèi)二級(jí)以上醫(yī)院出具。
- 身份證明：身份證或醫(yī)保卡照片需清晰可見(jiàn)。
申報(bào)時(shí)效性
全年開(kāi)放申報(bào)，無(wú)集中受理期，即時(shí)辦結(jié)病種（如惡性腫瘤）可當(dāng)天生效。
跨省異地就醫(yī)
- 5類病種（高血壓、糖尿病、惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析、器官移植抗排異）支持跨省直接結(jié)算。
- 需提前在平臺(tái)備案，并選擇鄭州6家試點(diǎn)醫(yī)院（如鄭大五附院、鄭州人民醫(yī)院等）。
三、常見(jiàn)問(wèn)題解答
| 問(wèn)題 | 解答 |
|---|---|
| 申報(bào)周期多久？ | 審核平均6天，較傳統(tǒng)模式縮短超 90%。 |
| 病種范圍如何？ | 覆蓋32個(gè)門診規(guī)定病種+46個(gè)重特大疾病，含罕見(jiàn)病及慢性病。 |
| 能否代辦？ | 支持親屬代申報(bào)，需上傳雙方身份證件及關(guān)系證明。 |
四、特殊情形處理
- 材料不全：系統(tǒng)自動(dòng)提示缺失項(xiàng)，可在線補(bǔ)充后重新提交。
- 爭(zhēng)議申訴：對(duì)結(jié)果有異議可撥打鄭州醫(yī)保熱線12393申請(qǐng)復(fù)核。
五、政策覆蓋范圍
- 市區(qū)與郊縣同步實(shí)施：2022年起逐步推廣至中牟、登封等6個(gè)郊縣，實(shí)現(xiàn)全域覆蓋。
- 費(fèi)用減免：通過(guò)鑒定后，相關(guān)藥品及治療費(fèi)用按比例報(bào)銷，最高達(dá)75%。
鄭州門診慢特病數(shù)字化申報(bào)體系顯著提升了患者便利性，通過(guò)簡(jiǎn)化流程、擴(kuò)展異地結(jié)算范圍，惠及超40萬(wàn)參保群眾。建議參保人優(yōu)先使用手機(jī)端操作，確保及時(shí)享受醫(yī)療保障權(quán)益。