2025年遼寧錦州辦理門(mén)特的條件
在2025年遼寧錦州，辦理“門(mén)特”（基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊病種）需要滿足以下條件：
一、疾病范疇
- 主要疾病：辦理“門(mén)特”需要符合門(mén)診特殊病種的疾病范疇，主要包括：
- 冠心病
- 高血壓三期
- 糖尿病
- 肝硬化
- 惡性腫瘤
- 腎透析
- 腎移植術(shù)后
- 帕金森
- 類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
- 肝豆?fàn)詈俗冃?/li>
- 慢性心力衰竭
- 慢性腎功能不全
- 癲癇
- 丙型肝炎
- 肝移植術(shù)后
- 造血干細(xì)胞移植術(shù)后等。
二、申報(bào)程序
初審申報(bào)：
- 參保單位或參保個(gè)人首次申請(qǐng)須在每季度最后一個(gè)月15日以前，憑《醫(yī)保手冊(cè)》到初審醫(yī)院醫(yī)?？祁I(lǐng)取表格并完整填寫(xiě)《特殊病種門(mén)診申請(qǐng)表》。
- 同時(shí)備齊申報(bào)病種的相關(guān)病歷資料(或復(fù)印件)、一張近期1寸免冠照片，選定一家定點(diǎn)醫(yī)院和一家特殊病種門(mén)診服務(wù)藥店就醫(yī)、購(gòu)藥。
- 異地安置人員特門(mén)申報(bào)由單位醫(yī)保專(zhuān)干或本人到本市本級(jí)特門(mén)初審鑒定醫(yī)院醫(yī)?？妻k理相關(guān)手續(xù)。
醫(yī)院初審：初審醫(yī)院收齊申請(qǐng)人的相應(yīng)資料后，組織本院醫(yī)療專(zhuān)家診查并初步鑒定。
專(zhuān)家評(píng)審：市醫(yī)療保險(xiǎn)處每季季末組織本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)專(zhuān)家委員會(huì)進(jìn)行集中評(píng)審，專(zhuān)家委員會(huì)根據(jù)特門(mén)確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行逐個(gè)審定。
發(fā)放《特殊病種門(mén)診專(zhuān)用病歷》：
- 經(jīng)市專(zhuān)家委員會(huì)評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)的，特門(mén)申請(qǐng)人在下個(gè)季度第一個(gè)月5個(gè)工作日以后，攜帶《醫(yī)保手冊(cè)》到市醫(yī)療保險(xiǎn)處領(lǐng)取《特殊病種門(mén)診專(zhuān)用病歷》。
- 評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)者于當(dāng)月開(kāi)始享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門(mén)診待遇。
- 經(jīng)市專(zhuān)家委員會(huì)評(píng)審未通過(guò)的，注明未批準(zhǔn)的原因并書(shū)面告知，同時(shí)將病歷資料退回申請(qǐng)人。
特殊病種續(xù)辦程序：
- A類(lèi)特殊病種門(mén)診待遇期滿后，直接到市醫(yī)療保險(xiǎn)處續(xù)辦。
- B、C類(lèi)特殊病種門(mén)診待遇期滿后，須按原申報(bào)程序重新辦理。
三、有效期
- A類(lèi)：特殊病種門(mén)診待遇有效期為兩年。
- B類(lèi)：特殊病種門(mén)診待遇有效期為兩年。
- C類(lèi)：特殊病種門(mén)診待遇有效期為一年。
在2025年遼寧錦州，辦理“門(mén)特”需要滿足特定的疾病范疇，并按照規(guī)定的申報(bào)程序進(jìn)行申請(qǐng)。通過(guò)初審、專(zhuān)家評(píng)審后，申請(qǐng)人可以領(lǐng)取《特殊病種門(mén)診專(zhuān)用病歷》并享受相應(yīng)的門(mén)診待遇。不同類(lèi)別的特殊病種門(mén)診待遇有不同的有效期，到期后需要按照規(guī)定程序進(jìn)行續(xù)辦或重新辦理。