2025年咸陽(yáng)市門診慢特病手機(jī)辦理已實(shí)現(xiàn)“零跑腿”,覆蓋46種病種,最快當(dāng)月可享待遇。
參保人員通過(guò)“陜西醫(yī)保APP”或“咸陽(yáng)醫(yī)保”微信公眾號(hào)即可在線提交申請(qǐng),全程無(wú)需線下提交紙質(zhì)材料,10個(gè)工作日內(nèi)完成審核。目前支持惡性腫瘤門診治療、糖尿病等Ⅰ類病種即時(shí)認(rèn)定,其他病種次月生效(住院期間除外)。
(一)辦理?xiàng)l件與材料
適用范圍
- 參保狀態(tài)正常的城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民,且所患疾病屬于《咸陽(yáng)市門診慢特病病種目錄》(如高血壓、器官移植抗排異治療等)。
- 同一參保人最多申請(qǐng)2種病種,但惡性腫瘤門診治療與康復(fù)治療不可重復(fù)申報(bào)。
材料清單
材料類型 具體要求 身份證明 醫(yī)保電子憑證或身份證正反面照片 病歷資料 近2年二級(jí)以上醫(yī)院住院病歷(PDF加蓋騎縫章),無(wú)住院記錄需提供3次門診病歷 檢查報(bào)告 與申報(bào)病種相關(guān)的化驗(yàn)單、影像報(bào)告等原件掃描件
(二)操作流程
登錄平臺(tái)
進(jìn)入“陜西醫(yī)保APP”首頁(yè),選擇“門診慢特病申請(qǐng)”模塊,或通過(guò)微信公眾號(hào)“咸陽(yáng)醫(yī)保—服務(wù)大廳—特病申報(bào)”提交。
填寫與上傳
- 在線填寫《陜西省門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》,并上傳病歷、檢查報(bào)告等材料。
- 特別注意:復(fù)審人員僅需提供近1年門診病歷,且系統(tǒng)自動(dòng)關(guān)聯(lián)歷史病種信息。
審核與反饋
- 提交后由二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院專家在線審核,10個(gè)工作日內(nèi)短信通知結(jié)果。
- 異議處理:可申請(qǐng)第三方機(jī)構(gòu)復(fù)評(píng),最終由市醫(yī)保經(jīng)辦中心核定。
(三)待遇與結(jié)算
生效時(shí)間
病種類型 待遇生效規(guī)則 惡性腫瘤、器官移植等 認(rèn)定通過(guò)當(dāng)月即時(shí)享受 其他慢性病 次月1日起生效 結(jié)算方式
- 本地就醫(yī):持醫(yī)保電子憑證在定點(diǎn)醫(yī)院或藥店直接結(jié)算。
- 跨省就醫(yī):新增5種病種(如糖尿?。┲С?strong>異地直接結(jié)算,需提前備案。
咸陽(yáng)市通過(guò)數(shù)字化升級(jí)大幅簡(jiǎn)化門診慢特病辦理流程,從材料提交到待遇享受全程線上化。建議參保人及時(shí)關(guān)注病種目錄更新與平臺(tái)操作指南,確保高效完成申請(qǐng)。對(duì)異地居住或行動(dòng)不便群體,代辦人可通過(guò)授權(quán)功能協(xié)助辦理,真正實(shí)現(xiàn)“數(shù)據(jù)多跑路、群眾零跑腿”。